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我是在临床上学习脉诊的，读研究生的时候跟老师抄方，就喜欢坐在病人旁边，等老师把完脉，我再去摸。或者老师摸左手的时候，我就摸右手。 就这样，几年期间，摸了上万个病人的脉，慢慢地对脉诊有了一点感觉。有时候只是凭脉诊，就可以说出病人的症状。 现在坐诊的时候，也有很多病人看我长得年轻，病人也不说病情，只是让我把脉，以此来考验我。 这种情况下，我一般都可以不负众望，一边把脉，一边望诊，就可以把病人的病情说个十之七八。 我学把脉之初，也是一点感觉都没有，只能感觉脉搏的跳动。后来看了任之堂主人的《医间道》，这本书里记载了一些什么内容，我已记不清了。 我只记得看了那本书后，我摸脉的时候就特别注意抓“独”，古人常说“脉，独大独小均为病”。 那个时候，我并没有特别去关注脉的浮沉滑涩，主要是去找独大、独小、独虚、独浮、独沉的脉。 然后，在临床不断把脉，不断总结，又不断地在临床验证，才终于入门了。 下面要说的就是我学习脉诊的体会了。 学习脉诊之前，必须具备一定的理论基础。对于辨证论治要有一个初步的认识，见到病人描述症状，你要能知道他是哪个脏腑出现了问题，是寒还是热，是虚还实。 因为我刚开始学把脉，是没有什么感觉的。我只能通过问诊、舌诊、望诊去判断病人的病情，然后再去感受这种病情的脉象。 （把我自己都说晕了） 比如，一个病人，她急躁易怒，舌边红，胃胀，泛酸。通过这些问诊、望诊，我可以大致判断她是肝气犯胃。然后我会去体会这种肝气犯胃的脉象。 我会在临床上不断归纳肝气犯胃证的脉象，就可以总结出： 这种肝气有余的人，她的左关脉也会比左寸、左尺脉更大一些，更浮一些，更有力一些，因为肝气犯胃了，她的右关脉可能也会“有余”。 总结出这个规律之后，如果我在临床再次摸到这样的脉象，我就可以初步判断他是肝气犯胃证，我就可以说出一些肝气犯胃的主要症状。 比如跟病人说：“你平时性子比较急躁，你的肠胃可能不太好，有可能会有胃胀、泛酸之类的症状。” 这个时候说出来的症状十有八九是对的。但我也常有说错的时候，这个时候就要四诊合参的。 大概的逻辑就如下图： 图｜我学脉诊的逻辑 其实这就是分析--总结--分析的过程，好像是以前看《毛选》学到的思维。这个思维不仅在学脉诊中能用上，在学习其他东西的时候，也超级有用。 前不久，去拜访过一个民间中医，据说他可以通过把脉就能知道病人肚子里包块的大小，还能知道有没有长痔疮。 去拜访他的时候，他给一个朋友看病，好像是说得挺准的，但他没有问诊，直接抓药，看他抓的药都是挑贵的抓，天麻、三七、水蛭、人参之类的名贵药材。 看到这儿，我就知道他用的是西医式的脉学，然后一点学的欲望都没有了 我承认是有一部分医生，可以通过把脉知道肚子里的包块大小，知道有没有胃溃疡之类的，但这对中医看病又有多大的意义呢？ 中医是通过把脉判断脏腑的虚实寒热，这样才可以针对性的用药。那种西医式的把脉，把出来了胃溃疡又如何？？能指导临床用药吗？ 不能！！！只能在临床上吓唬吓唬病人，然后乱开一堆名贵药材挣钱罢了！ （哎呀，我又愤青了~~） （路人甲：你要成为愤青，首先你要是青年，要是青年，是青年，青年，年......） |
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