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最近有粉丝问我，他说网上铺天盖地的文章说生酮饮食可以减肥，还可以逆转糖尿病，这靠不靠谱？ 对于生酮饮食的好坏我暂且不论，可是，严重糖尿病的病人不是会消瘦的厉害吗?是的，减少碳水化合物的摄入量是有利于糖尿病人的血糖的控制的，但是要说它能治愈糖尿病这就有点儿悬了。（注意这里提到的糖尿病是指的最常见的2型糖尿病。） 大家都知道糖尿病不只是血糖高那么简单，血糖高只是一个表现。就好比一个人在嚎啕大哭，也许是因为和老婆吵架，也许是因为穷，也许是因为压力大……总之就表现为哭了。我们总不能说，把这个人的眼泪擦干净，就能解决他的根本问题吧? 目前医学认为，2型糖尿病发病的两大关键原因是：胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗，最终导致分泌的胰岛素不够，胰岛素抵抗主要表现在骨骼肌和肝脏的胰岛素抵抗。总之对于降血糖这件事，我们的胰腺细胞的最终表现就是力不从心了，所以糖尿病患者就表现为持续的高血糖。 我们身体里的血糖从哪里来？血糖大部分来自食物中的糖类物质，也叫作碳水化合物，他们包括单糖，如葡萄糖、果糖；低聚糖，如蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖，如淀粉、糖原、膳食纤维、糖醇。这些糖类物质从人的嘴巴到胃到小肠，在肠子里分解成葡萄糖，通过肠粘膜进入到连接肠道的血管进入到全身的“交通路线”上，食物就变成了血糖。 它们会通过血管和血液运送到全身各处：大到心肝脾肺肾，小到手指和脚趾尖儿，人体的40-60万亿个细胞想要存活和工作都需要这些糖提供能量，他们吸收了这些糖去工作，血液里的血糖就慢慢变少了。 如果血液中的这些糖过多，超过一定的数值，也就是医生们口中的“高血糖”了，如果短时间的高血糖还好，长时间的高血糖会就对经过的血管内膜造成损伤，比如糖尿病患者就会出现长时间的高血糖状态。 如果血液中的这些糖过少，低到一定的数值，也就是医生们说的“低血糖”了，这些糖被吸收消耗的太多，补充的又不够，很多人就会表现出心慌和浑身没劲儿的症状，因为心脏（由大量心肌细胞组成）的跳动和骨骼肌（大量的骨骼肌细胞组成）的运动都需要很多的葡萄糖来供能，一旦不足很容易就出现反应。 长时间高血糖和低血糖都是不好的事情，而健康的人体通常会通过胰腺细胞分泌出来胰岛素和胰高血糖素，以及人体分泌的其他激素如糖皮质激素，还有肝糖原的分解等途径，尽快把过高和过低的血糖调整在一个合适的范围，这就是医学上认为的正常的血糖的数值。 我们身体里的胰岛素是怎么降血糖的呢?说起这个，胰岛素同志真的是累坏了，它简直就是日理万机的感觉，不仅要促进肌肉和肝脏摄取，储存和利用葡萄糖。还要促进蛋白质合成和储存， 抑制蛋白质分解。还要促进脂肪的合成和储存，抑制脂肪分解和利用。总之它拼命的工作就是为了让大家的血糖降下来。 所以严重糖尿病的人会出现身体消瘦，是因为他们身体分泌胰岛素已经太少了，脂肪和蛋白质合成都不行了，当然就瘦了。而很多糖尿病的朋友会感觉自己身体走路没力气，很大可能就是因为胰岛素数量不够和“力量”不够了，导致我们的骨骼肌的肌肉细胞摄取利用的血糖少了，能量不够。 总之，如果只是看生酮饮食只靠少吃碳水化合物，就能治愈糖尿病，这明显有些夸大了。 糖尿病人虽然看到自己的血糖数值变好了，但胰腺细胞的问题，一直还在，怎么能说是治好了呢?糖尿病是病了，它一直都在。生酮饮食对糖尿病患者的胰岛素抵抗和血糖控制是有帮助的，但目前来说，它还不是治愈糖尿病的神奇秘方。 糖尿病的治疗，还有新希望在2017年10月，国际上著名的医学期刊《Nature Chemical Biology》，刊登了一项华人科学家的最新研究成果。他们开发出一种人造细胞来模拟胰岛β细胞的功能，能在血糖升高的时候自动把胰岛素释放到血液中，研究人员把人造细胞注射进缺乏胰岛β细胞，并且表现出糖尿病症状的小白鼠的身体里，在一个小时内，高血糖的小白鼠就恢复了正常的血糖水平，并且还能保持正常血糖长达五天。虽然这还只是第一步，但我们相信这一步已经离糖尿病的攻克已经不远了。 |
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