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五苓散是《伤寒论》中的名方，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，功能温阳利水。本方主治有三大类：一是膀胱蓄水证，症见小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白、脉浮； 二是水湿内停，症见水肿、泄泻、小便不利等；三是痰饮，症见脐下动悸、吐涎沫而头眩或短气而咳者。 中医认为，参与水液代谢与调节的主要有肺、脾、肾三脏，其中肺有通调水道的作用，为水之上源；脾胃主运化，通过升清的作用，将水液输送至肺、肠、肾、膀胱等脏腑； 肾主水，在肾阳的温煦下，通过气化作用，将其浊者排入膀胱，最终通过膀胱将其排除体外。而水液的代谢障碍一般认为是肺、脾、肾三脏的功能失常或协调性发生改变。 因此，在治疗中，常需要从这三脏功能调节的角度入手，并依据各脏的特性以及寒热虚实等病理改变进行辨证论治，基本立法主要有宣肺、健脾、利水三法。 接下来咱们用案例来说一下，五苓散在病症方面的一些应用。 五苓散加味治疗肥胖【案例分享一】 一名更年期肥胖女子来就诊，要求减去大量脂肪，降低体重20kg，改变腰围粗大，恢复较窈窕的身躯。即以本药授之，命名消肥丸，嘱咐长吃勿停，凡3个月，患者形体转瘦，血脂下降、脂肪肝消失，体重减了13kg。 处方：虎杖、茵陈蒿二味，能提高功力。计猪苓，泽泻，茯苓，桂枝，白术，虎杖，茵陈蒿。将何首乌升至，碾末，水泛为丸，每次，日3~4服，连用2~4个月，可见明显效果。 五苓散治疗慢性肠炎【案例分享二】 一名慢性肠炎患者，日更衣数次，皆呈水样，久疗不止，十分顽固。 《伤寒论》五苓散原医水逆，后世调理水肿。脾虚腹泻、便溏，投予急慢性肠炎患者，均有明显作用。若身体虚弱，以白术为君20~40g，茯苓居后；通利小便为主，猪苓、泽泻为主10~15g，茯苓次之。桂枝开量多少，无关紧要，不能影响全局。或言桂枝活血发汗，能“逆流挽舟”，实际和麻黄、荆芥、紫苏不同，无力发挥这一功能。 处方：计白术，猪苓，泽泻，桂枝，茯苓。嘱其坚持饮用五苓散，改作汤剂，计白术，猪苓，泽泻，桂枝，茯苓。每日1剂，水煎分3次服，连续10天，患者二诊自述病情好转，遂将此量压缩一半，又饮30天，已彻底纠正而愈，且未复发。 案例分析 咱们先来说一下案例一，案例一中讲，一名更年期肥胖女子来就诊，要求减去大量脂肪，降低体重20kg，改变腰围粗大，恢复较窈窕的身躯。用以五苓散加味，数月之后，女子恢复窈窕身材。可见五苓散有减肥功效。 接下来咱们分析一下，案例二，案例二中讲一名慢性肠炎患者，日更衣数次，皆呈水样，久疗不止，十分顽固。用以五苓散，数月后病情好转，后期回访已经痊愈，可见五苓散除了，减肥的功效之外还有，调节肠胃的功能。 小结一下五苓散是张仲景的名方，为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。 中医在认为，五脏不安就会导致：心肾不交，肝火郁结，脾胃虚弱，血不足，痰热上扰等五行失守，继而导致：失眠，多梦，易惊醒，耳鸣，心慌气短，胃胀，便溏，盗汗，湿热郁结，痰湿不化，肝气郁结，月经不调，乳腺增生，更年期综合症等五脏相关症状，调理首要也不在于病急乱投医一股脑的出现什么就改善什么的单一调理，需追根朔源五行同调，方可事半功倍。 |
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