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特色医疗丨防治糖尿病足,多学科团队有妙招儿

 松静空空 2019-04-19

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2013年,我院成立了糖尿病足防治中心,该中心拥有一支由内分泌内科、整形烧伤外科和介入血管外科为核心,抗感染专业、临床营养科、骨科、医学影像科、康复医学科、病理科等多学科协作的医疗团队,全方位防治糖尿病足。

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2018年,糖尿病足防治中心通过德尔菲法构建了糖尿病足诊疗规范标准及流程,为糖尿病足患者的规范化诊治和综合管理提供了理论框架。同时还设立专职护士负责高危足患者筛查、教育及糖尿病足患者的综合管理,共同为糖尿病足患者保驾护航。

糖尿病足规范化诊疗流程

     
      经过中心诊治后,大部分患者只需门诊定期处理创面和随访,严重患者将会住院治疗。住院患者的管理模式是糖尿病足防治多学科协作的集中体现。患者根据病情分布在内分泌内科、整形烧伤外科、介入血管外科、抗感染等不同病房,但即刻进入到中心管理序列。中心专科护士协助完成创面的评估和处理。同时中心多学科团队定期会诊,形成综合治疗方案后,专科护士完成日常的健康教育、创面护理等。在多学科团队的共同参与和管理下,中心治愈数百例疑难糖尿病足患者。

超声清创仪

足底测压仪

动脉检测仪

目前,中心拥有多名国际伤口专业护士,负责糖尿病足患者的创面处理工作。中心配备了神经筛查设备、ABI检测仪器、经皮氧分压检测仪器等,随时可以对患者进行神经血管状况的评估,大大简化了患者检查的流程,保证每位足病患者得到及时准确有效的治疗。团队在高危足筛查中发现足部潜在的问题,包括足癣、湿疹、胼胝、裂缝等,中心将给予指导及对症处理。

实际上,糖尿病足的预防也不是很复杂,糖友们需要引起重视,在平日里注意检查足部、选择合适的鞋袜、不做危险行为就能大大避免发病风险,中心的专家们总结了糖友们防治足病的5C原则,我们来了解一下:

电流感觉阈值检测仪

负压创面治疗仪

减压鞋

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Check(检查)

每天检查足,包括足趾间,如果患者本人不能自行检查,需请他人予以帮助(如果视力受损,糖尿病患者不应自行检查足部);每天更换袜子,每天检查鞋的内部,关注脚温。

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Clean(清洁)

定期洗脚,水温通常低于37℃;仔细擦干,特别是足趾间;护肤,对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏,但不能在足趾间使用。

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Cladding(穿着)

每天更换袜子,穿接缝向外或没有接缝的袜子,不要穿过紧的袜子或长袜;不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋。

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Custom(习惯)

避免赤足在室内行走或赤足穿鞋;平直地剪趾甲,应由专业人员修剪角化组织和胼胝;保持良好坐姿;不要用加热器或暖水瓶暖脚。

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Clinic(就医)

不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋,不应用化学试剂或膏药去除角化组织或胼胝,患者应定期让医务人员检查足,如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛,患者应立即告知医务人员。

坚持5C原则,可以有效防治糖尿病足,如果有需要,欢迎前来糖尿病足多学科(MDT)门诊就诊、咨询。

专家介绍
温冰

整形烧伤外科主任医师、硕士研究生导师。北京大学第一医院整形烧伤外科副主任、创面治疗中心主任、糖尿病足防治中心主任。亚洲创面技术委员会秘书长、发起人和董事,中国医师协会创面治疗委员会副主任委员,中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组委员。

袁戈恒

内分泌内科主任医师、副教授、研究生导师。中华医学会糖尿病学分会全国委员、神经病变学组委员、CDS代谢性大血管病变学组(筹)委员、北京医学会糖尿病分会常务委员、中华中医药学会糖尿病分会全国委员。

齐心

整形烧伤外科副主任医师、副教授。中国医师协会创伤外科医师分会创面治疗医师专业委员会委员、中华医学会创伤学分会组织修复与再生学学组委员、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会糖尿病足学组委员。

杨敏

介入血管外科副主任医师。北京医师协会血管外科医师分会青年委员会副主任委员、北京医学会介入医学分会外周血管介入学组副组长、国际血管联盟中国分会青年委员会副主任委员、国际血管联盟中国分会下肢动脉专家委员会副主任委员、北京医学会血管外科分会委员。

傅晓瑾

整形烧伤外科主管护师,国际造口治疗师。长期专职从事伤口护理工作10余年,娴熟掌握负压伤口治疗技术,在治疗压疮、糖尿病足溃疡、静脉溃疡、术后难愈伤口等慢性伤口积攒了丰富的经验,减轻了病人的痛苦,提高了患者的生活质量。把延续护理的理念运用到伤口护理之中,拓展了伤口护理的范围,使更多的患者受益。

糖尿病足多学科团队为患者查体

糖尿病足多学科团队讨论患者血管造影结果


图   文:整形烧伤外科

编   辑:党院办

北京大学第一医院

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