颌下腺肿痛、腮腺肿痛

左颌下腺和腮腺痛

没精神，思睡磕睡，头沉顶困喜按，时有一过性头痛（多偏头）易汗，热又怕冷恶风，左項肩臂腰腿不定时困痛，脉双寸滑数，关中平，尺沉微弱。舌质尖红苔白根厚，口不干不渴，唇干。大便溏暗，小便淡黄。手足热出汗，心下易痞，有白痰，易晕车，

柴胡24克黄芩9克黄连9克人参6克甘草10克大枣3枚桂枝6克白芍30克附子6克黄芪10克藁本6克泽泻20克茯苓15克白术10克

一服颌下腺腮腺痛去，头痛也几乎没有了，人精神清爽了许多，手足热去很多觉舒服。项肩腰腿痛也没有了。

现在下午饭后心下痞满胀，转一会自消减；晚饭后觉好像热并口干渴饮水，并觉手足热烦，解一次大便汤不爽吃力，

上方未顾痰白（半夏12克）（患者常喜唾，觉咽中有炙肉感）手足热本阳明热应加大黄6克，

现晚饭后心下痞及腹胀不硬不痛，加厚朴15克；

有日晡潮热加芒硝9克（和大黄甘草调胃承气）口干（喜冷凉之品）加石膏（渴饮必和人参）（阳明证区别于天花粉虚性的口干渴）

不嗜睡便去附子！

注意阳明有热同时还可以存在胃阳脾阳气虚（见心下和腹部喜暖怕凉冷）这时生姜6克暖胃阳散寒去水化饮，干姜3克温脾阳。

患者平时左脉偏弱小，有高血压顾大量白芍30克！

本方一剂后颌下腺肿小了许多，究其原因，泽泻20克茯苓15克白术10克桂枝6克。我想加牡蛎10克僵蚕6克对消肿止痛去脸黑红油亮的热像佳。

方去附子就不加芒硝只加石膏和大黄，厚朴半夏，生姜干姜，牡蛎。大便溏暗，不加芒硝了！如不嗜睡就可去附片！

恶风不太突出顾可以去黄芪了，多汗是阳明热的特征！

下午到睡前多屁臭顾确诊为阳明热！顾干姜也可去。

晚饭前腹胀可看作厚朴半夏生姜人参甘草汤，顾人参量要小3克，甘草也减为6克！

生姜加到10克！

痛多除又不烦心急顾黄连也可以去！

病人有不时右胁下隐痛史，现有，可以去大枣！（隐痛不剧，时自现自去，无压痛多虚，我想大枣可加！）

注意夜1-3点如有自醒必注意肝病！早治疗，疗程为3个月可以防止肝癌的形成！

右胁下时隐痛故加龟板！（青皮，羚羊角）