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陈雁黎教授《厦门胡希恕经方传承授受班》 4月10日-4月14日 在厦门一针一药中医培训基地举办的 陈雁黎教授《厦门胡希恕经方传承授受班》 圆满落下帷幕  前 言 （一） 一代宗师，经方翘楚。 乐此不疲，心无旁骛。 胡老箴言，弥足珍贵。 厚积薄发，必有建树。 （二） 考古索今，探幽钩沉。 执简御繁，方证创新。 胡老名著，并非岐黄。 满园桃李，定有传人。 经方传承授受班，他方讲罢我登场。愚已耄耋，失之东隅，收之桑榆。一片冰心在玉壶，授受经方来厦门。医道无边，方寸之间，一孔之见，疏漏舛误之处难免，供参考。 陈雁黎 2019年3月15日  胡老关于“八纲释六经”的详解如下： 若正邪交争于人体广大体表的腠理、皮肤、肌肉、筋骨、肺泡之间，即为表证。其症状表现在“八纲”中为阳、实、热者，即称之为“发作着的太阳病”（胡老用语），如脉浮、脉浮而数、脉浮紧、头项强痛而恶寒、汗出恶风、恶寒发热、头痛、身体疼痛、或咳、或喘、咽痛等；其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的少阴病”，如脉微细、但欲寐、恶寒、蜷卧、心烦、口中和、咽痛等。肺之吸入空气部分，其喉、呼吸道及肺泡与外界相通，寒邪、温邪同样犯肺，应属于表证之病位，同样有太阳病和少阴病之分。肺之不能与空气接触的部分，应属半表半里之病位。 若正邪交争于人体的消化道，从咽、食道、胃、肠至后阴之中，即为里证。其症状表现在“八纲”中为阳、实、热者，即称之为“发作着的阳明病”，如脉沉、脉沉实、胃家实、腹满、烦躁、大便硬、有燥屎、身热、汗多、口渴、潮热、不恶寒但恶热、便脓血等。其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的太阴病”，如：脉弱、腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛、脏有寒等。 若正邪交争于表之内，里之外，广大的胸、腹腔之间，即为半表半里证。《伤寒论》第97条曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”第148条称“此为半在里半在外也”。其症状表现在“八纲”中为阳、实、热、者，即称之为“发作着的少阳病”，如脉弦、脉弦细、口苦、咽干、目眩、两耳无闻、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕等。其症状表现在“八纲”中为阴、虚、寒者，即称之为“发作着的厥阴病”。如脉微而厥、脉细欲绝、消渴、气上撞心，心中疼热、饥而不欲食、吐蛔、四肢厥逆、手足逆冷、厥而呕等。   陈雁黎老谈：水肿失眠案 。。。。 女，35岁，芳草湖农工，2010年3月。因睡眠极差，近三天彻夜难以入睡，远道来诊。体胖，面目虚浮而黄，眼胞微肿，双下肢浮肿明显，袜子松紧带处凹陷一圈，疲乏无力，走路沉重乏力。最近半年月经量明显减少，色暗，经期推迟，经前乳房胀疼，烦躁易怒，饮食二便尚可，脉沉细苔白腻。当先治水给茯苓导水汤加车前子。 方用：茯苓18g，麦冬15g，泽泻15g，猪苓15g，大腹皮15g，桑白皮15 g，紫苏叶6g，槟榔4g，砂仁3g，陈皮6g，炒白术15g，木瓜15g，车前子15g（布包煎），生姜三大片（自备），五剂 水煎服。 复诊，服一剂后，尿量增多，当晚即能入睡，现脚踝肿已全消，月经适来，量较上月增加，精神转佳。仍给上方五剂，加服桂枝茯苓丸，再治经前乳房胀痛。     陈雁黎老针对高血压、帕金森综合征、红斑狼疮、月经病等多种疾病，结合病人详细介绍了自己的经验，大家收获满满。  冯学功老师现场诊治中风病人 。。。。 中风病中医治疗现状： 痰擦阻络证一一化痰通络饮 风火上扰证一一天麻钩藤饮 痰热脂实证一一星蒌承气汤 气虚血擦证一一补阳还五汤 阴虚风动证一一镇肝熄风汤 痰热内闭证一一羚羊角汤、安宫牛黄丸 痰蒙清窍证一一苏合香丸、涤痰汤 元气敗脱证一一参附汤 经方治中风常用经方： 大柴胡汤、四逆散、 桂枝茯苓丸、小承气汤、 小柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、 泻心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、 柴胡桂枝干姜汤、古今录验续命汤、 当归芍药散等。   毛进军老师谈： 柴胡系列核心方证的辨治法度 。。。。 小柴胡汤解析：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（75g，洗），甘草（炙）、生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）。 柴胡法度：味苦平主心腹……量轻主清热（火），升发疏解郁热（火），寒热邪气（风成为寒热）；量重主疏泄，心腹，疏泄肠胃中结气，推陈致新，调达气机。 黄芩法度：“味苦平（寒）主诸热黄…”入少阳阳明，清上焦郁火，祛瘀血闭结。 生姜甘草汤法度：温中和胃，补胃气津血（治肺痿唾涎沫不止咽燥而渴）。 小半夏汤法度：温胃化饮降逆。 大阴旦汤（小柴胡汤加芍药）法度：大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痈，往来寒热方一一扶阴之方，清热疏泄，濡养敷布津液。 小阴旦汤（黄芩汤加生姜）法度：小阴旦汤，治天行身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者一一清热（表里热）养津血。 小柴胡汤证基本病机层次： 表里、三焦枢机不利，胃气不和、郁热伤津一一正邪分争于表里、三焦之间； 上焦火（热）郁； 中焦胃气不和（胃虚）； 下焦水饮逆乱。 基本法则： 和法（和畅气机，宣通表里，疏利三焦）； 和法要点：清热升散，疏利三焦，和胃补津，降逆化饮； 少阳病（小柴胡汤证）在表里三焦之间，偏表偏外； 和法——依证候表里态势疏解——因势利导。 总功效： 《伤寒论》230条：阳明病，胁下硬满…上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 李跃海老师谈：发热的经方治疗 。。。。 用方简者，其求日精 用方繁者，其术日粗 世医动辄，以简为粗 以繁为精，哀多哉！ ------《洛医汇讲》 柴葛解肌汤治小孩发热案(李跃海) 刘某某，男，3岁。2018年10月初诊。发热4天，在湘乡市人民医院测血常规，白细胞：一万七千多，来诊时测体温为：39.6度。扪之身滚烫而无汗，但患儿不恶寒反恶热，说明病已离表而去，里热已成，非麻桂所宜，患儿无呕吐，小柴胡汤可暂时排除，视其舌苔黄而不腻，乃里热而非湿热。处柴葛解肌汤一剂以观之。嘱其药后温覆取微汗。 第二日复诊：家长代诉热退病愈如常，所测体温亦正常矣。 王宁元老师谈： 胡希恕经方腹诊内涵初探 。。。。 从“胃家实”与“大承气汤证”看胡希恕先生对腹诊的认识： 1、腹诊是伤寒论固有的诊察方法； 2、典型腹证的临床特征明确，易于确认和识别； 3、腹诊在阳明病诊察与鉴别诊断中有独特和重要意义。 经期延长患者： 一妇人，月经量少，每次淋漓不断约两周，希望把经期调节为四至五天。对于这种情况，一般使用桃核承气汤、桂枝茯苓丸等治疗，但是这名患者身体肥胖，腹部胀满而充实，有一种扎实不动的感觉，脉沉实。投予大承气汤治疗。服药后经血量多，如流产状，第三天便如约而止。 ------《汉方诊疗三十年》 |
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