在确诊肿瘤并且进行了一系列的治疗之后,病情逐渐稳定下来,此时就需要规律的复查来保驾护航。 目前,不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段,并不能100%保证已将肿瘤细胞完全清除,这些残留的肿瘤细胞在暗处“伺机而动”,瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发,或在别处“兴风作浪”——转移。 其次,各种治疗难免有一些副作用,比如血象下降,肝肾损伤,有时这种影响可以在治疗结束后才出现,甚至有些放疗反应,在半年或者一年后还会有迟发的副作用出现,这时复查就可以及时发现,及时治疗。 最后,肿瘤病人也会有一些并发疾病,同样影响健康,比如常见的糖尿病,骨质疏松,心血管病等,复查中发现了也可以及早采取措施。 加拿大在2014年进行了一项对于乳腺癌患者的观察显示:
我国江西一项对680胃肠道恶性肿瘤患者的临床观察显示:
定期复查能及时发现问题, 以便医生进行有效治疗, 才能活的更健康。 有时焦虑、抑郁等负面情绪会阻挡复查的脚步,这是很正常的现象。不仅是肿瘤,很多慢性疾病的患者都会出现类似的情绪。我国一项对942位肿瘤患者进行的康复期复查意愿问卷调查显示,患者的复查意愿普遍不高[3]。此时,一方面需要正视疾病,充分认识到复查的重要性和必要性;另一方面,可以寻求家人、朋友、社会团体等等的支持。 从积极的心态来看,每一次复查,更大可能是看到结果正常,那么对于不断加强康复信心也有帮助。更何况,定期复查才能发现最早的复发萌芽,这时的治疗效果才是最好的。 每个人的具体情况不尽相同,复查也是个性化的。总原则是,距离结束治疗的时间越近,复查时间间隔越短;病情越严重越复杂,复查频率就越高;以前复查时如果发现了问题,就需要缩短复查间隔或者增加检查项目。检查项目一般包括抽血的检查和影像学的检查(B超、X线、CT、核磁等等),不同疾病的侧重点不同。 如果因为时间或者经济问题想少做一些检查,应该和自己的主管医生交流决定。 一些常见的检查:
肿瘤标志物
超声检查
CT和核磁
核医学检查 常用的包括骨扫描、PET-CT等,是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查。
一些具体的指南建议 中国2018版《原发性肺癌诊疗指南》建议:
中国2018版《乳腺癌诊疗规范》建议:
中国2018版《原发性肝癌诊疗指南》建议:
中国2018版《胃癌诊疗指南》建议: 最好是找进行手术或者放化疗的医院和医生,对病情最了解。如果是异地或者其他情况,可以带着既往病历去当地的专科医院或大型综合医院。 没有新发现问题的话,继续目前的治疗,记得下一次继续复查。如果检查出一些小问题不要太紧张,和主管医生交流解决方法,可能需要继续复查,可能需要进一步检查和治疗。如果对结果感到不安,尽量和医生充分交流情况,听从他的建议,也可以安排多学科会诊听取意见。 总之,具体的复查方案应由医生进行个体化的制定。此外,对自己健康的关注应该是随时的、终身的,在日常生活中出现异常的疼痛、发现新生的包块或其他不适的症状,应该随时去就诊。 定期复查是为了更好的拥抱健康。 参考文献 [1] Simon R, Latreille J, Matte C, et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. Can J Surg 2014;57:26-32. [2] 胡云,张天赐,童辉群, 等.胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后定期随访对生存期影响[J].中外健康文摘,2011,08(44):263-263. [3] 唐又群. 肿瘤患者康复期复查依从性意愿及其影响因素研究[D].中南大学,2013. |
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