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□本报记者 李哲 随着人们保健意识的增强和医疗技术的进步，胸部影像学检查，尤其是低剂量CT检查越来越多，不少人在检查中被发现有肺结节，于是，烦恼随之而生，往往寝食难安。其实，肺结节很常见，大多数都是良性的。今天就请天津市人民医院影像中心主任李一鸣，为大家科普一下肺结节。 什么是肺结节呢？ 肺结节是指在影像学（胸片或CT）上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单发的或多发的。单发的肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3cm，且周围被含气肺组织包绕的软组织影。 肺结节是肺癌吗？ 实际上，体检查出来的肺结节大多数是良性的，可以表现为肺结节的疾病有炎症、肉芽肿、肺内淋巴结、良性肿瘤或肿瘤样病变，当然也包括肺癌。据报道，对肺癌高风险且无症状的人群筛查发现，北美、欧洲及东亚地区肺结节的发病率分别为23%、29%、35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占1.7%、1.2%、0.54%。也就是说，在东亚地区高危人群中，诊断为肺癌的只有1.917‰。同时，恶性单发肺结节中，大多数为原发性肺癌，约占75%，以腺癌最常见，鳞状细胞癌次之。 什么人需要做CT检查？ 根据2018年中国专家共识，建议将我国肺癌高危人群定义为：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥20包年(或400年支，即平均每天吸烟支数或包数乘以吸烟年数)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。由于常规胸片检查对1cm以下的肺结节不敏感，专家们推荐低剂量薄层胸部CT检查。 发现肺结节后怎么处理？ 拿到检查报告后看到有肺结节，人们常常不知所措。事实上，肺结节也分为不同类型。这时，需要找呼吸科、胸外科或放射科的专业医师咨询，因为针对不同的结节有不同的诊断方向和应对措施，有些需要定期随访观察，这些都需要专业人士来判断。 肺结节在临床工作中非常常见，大多数是良性的，病人不需要过度担心。过度紧张造成日常生活和免疫力的紊乱更有损健康。发现肺结节，请和专业医生共同面对。 |
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