体检出结节要手术吗?

听到“结节”，很多人都会担心：不会是肿瘤吧？

其实这种担心是有道理的，因为实际上因为很多肿瘤开始都是以“结节”的形式出现。

但一定注意，“结节”只是一种医学影像学的描述，不是临床诊断，判断会不会是肿瘤，会不会变成肿瘤，需要临床医生结合其他临床资料进行综合分析，作出判断。

那么针对这种体检结果，我们该如何处理呢？

甲状腺结节

多由B超发现。成年女性甲状腺结节的发生率在30％左右，远高于男性

甲状腺结节可分为多发（2个以上）和单发。

如果是单发结节则需要重点关注，因为甲状腺癌都是由单发结节转变而来，多发结节一般不发生癌变。

如果体检时发现甲状腺单发结节，直径<0.8cm应密切动态观察，3个月-6个月用B超检查一次，如果无明显增长则提示还处于良性阶段，不需特殊处理；

一旦直径＞0.8cm，甚至＞1.0cm，则需要细针穿刺病理检查，或直接手术切除以除后患。

在B超检查的同时，应检测甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺释放激素（TSH）以评价对甲状腺功能的影响。

乳腺结节

乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。

良性肿瘤多发于育龄女性，恶性肿瘤多发于中老年女性。

大部分乳腺结节都是通过B超检查发现的。

若B超提示结节直径<0.5cm，可密切动态观察，每半年做一次B超检查，平时减少对局部的刺激，并注意乳头有无溢液、特别是有无血性分泌物，腋窝有无淋巴结肿大；

若B超提示结节直径＞0.5cm，可再做乳腺钼靶X线摄影检查（简称钼靶），钼靶对乳腺癌诊断的特异性和敏感性都在85％以上。

肝结节

肝结节最常见的原因是酒精性肝病和慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）形成的肝纤维化结节，一般直径在0.5-0.8cm之间，≦1.0cm。

因为慢性乙肝和慢性丙肝易发生肝癌，所以对这种结节应密切关注，每3--6个月检查一次B超。

如果B超检查提示结节直径＞1.0cm、或弥漫性结节，则需要进行磁共振或CT检查，并检查血清甲胎球蛋白或异常凝血酶原以提供更多的诊断资料。

如果结节很多，还破坏肝小叶并形成假小叶，也就是肝硬化。

　

肺结节

多由CT检查发现，近年肺结节的发生率明显增高，很大程度上与影像学技术和诊断水平提高有关。

肺结节有良恶性之分，70％的肺小结节为良性。

重点需要关注的是纯磨玻璃结节，因为这种密度的结节出现肺癌的可能性最大。

目前业内达成的共识是，若磨玻璃结节最大直径＞1cm，需3个月随访一次CT，如无变化或增大，建议活检或手术切除；

最大直径≦1cm，3个月复查，随访3年，无变化，则可大致认为为良性结节；

最大直径≦0.5cm，无需进一步评估，每年复查1次CT。