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！ 教您如何看影像学检查 在我们身体未出现问题时主动到医院体检，可以尽早发现潜在疾病，做到早发现、早预防、早治疗。我们常规的体检项目，除了血常规、血生化、肿瘤标志物等实验室检查外，还有诸如X线、CT、核磁、超声等影像学检查。相较于实验室检查结果，超声、CT等报告往往会给出较为明确的诊断，例如甲状腺结节、肾囊肿等。当发现这些问题时，有些人会非常紧张，而有些人则不以为意。那么，到底什么样的结果是值得我们特别关注的呢？今天我们就来讲一讲影像学报告中的门道。 一 结节性质要明确 体检中最常发现的结节有甲状腺结节、肺结节和乳腺结节。所谓的结节就是指长出了肿块或者是比较大的硬块，当发现结节时首先要明确它的性质。一般良性结节活动度好、触摸轮廓清晰、疼痛感不强且时间短。如果体检发现结节表面不光滑、形状不规则、周围轮廓不清晰，就要及时就医，避免恶化。 大约有95%的甲状腺结节都是良性的。因此，发现甲状腺结节时，不必惊慌。肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。发现肺结节并不一定代表会恶化成癌症，一些如肺结核、肺部炎症等也可以表现为肺部结节。大约只有1%的肺部结节是恶性的，但也要定期复查，随着结节的增大，恶变率会显著增加。体检中发现的乳腺结节大多为良性，乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺癌等均可以表现为乳腺肿块。在影像报告中，如果是属于BI-RADS分类的1-3级，多为良性病变，只需定期复查即可，如果是4-6级，则可能是恶性病变，则需要进一步明确诊断。 二 囊肿大小有差异 囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里。一般来说，我们在体检时常发现的囊肿有肾囊肿、肝囊肿和卵巢囊肿。 1.肾囊肿 肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常。由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，定期复查即可。如果囊肿直径超过5cm或压迫周围组织，引起尿路梗阻，则需要就医处理。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。 2.肝囊肿 肝囊肿分先天性和后天性，大多无症状，且生长缓慢。囊肿直径3-5cm又无临床症状者，不需任何处理，动态观察即可。若直径大于10cm，则可引起压迫症状，如右上腹或肝区隐痛，就要考虑择期手术。 3.卵巢囊肿 一般通过超声检查发现卵巢上囊性结构或改变，称为卵巢囊肿。卵巢囊肿分为生理性和病理性。生理性占多数，属于功能性囊肿，大多无需处理，有可能自然消失。如果直径＜5cm，怀疑为生理性囊肿可以观察3个月，若缩小或消失则无需过多关注；半年囊肿不消失，直径＜5cm，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察；如半年不消失，直径＞5cm,且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术；如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。 三 占位性病变特别关注 所谓占位性病变，可以理解为一个“多出来的东西”使周围组织受压、移位。占位性病变也有良性与恶性之分。通过核磁、CT、超声等影像学检查，既可以进行定性诊断，还可以明确定位诊断，进一步确定占位性病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，必要时还可行动脉血管造影。 需要明确的是，占位性病变并不等于是癌症。检查报告提示占位性病变，需要结合病史、症状，医生手诊检查等情况，加之超声、CT、核磁等手段综合衡量。 此外，体检报告有玄机，即使是没有问题的体检报告也需要好好保存。医生要作出明确诊断往往需参考既往的体检报告，通过了解动态变化，判断疾病的发生发展情况。 文章来源：高铸烨大夫 |
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