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带状疱疹，俗称“蛇窜疮”，中医称为“缠腰火丹”。现代医学认为是由水痘-疱疹病毒引起的急性皮肤病，一般沿着腋下周围神经走向作带状分布，伴有神经痛或局部淋巴结肿大，皮肤发红，表面发亮如珍珠样小水疱，成簇分布，好发于腰部、颈、眉骨上及大腿等部位，病程一般2～3周，水疱干涸结痂而愈，但由于年龄不同，部位不同，少数患者可留有后遗痛，可数月不止，老年患者见后遗痛者偏多。中医认为本病是由于情志内伤以致肝胆火盛或湿热内蕴、外感病毒、毒邪化火，与肝火、湿热相搏，阻遏经络蕴结皮肤而发病。中医认为本病伊始应口服清利湿热中药，使毒邪尽量外出，以防后遗痛发生，中老年者切不可大意。内服龙胆泻肝汤之类清肝解毒的同时，再外用雄黄膏外擦。 笔者常用解毒清肝汤：板蓝根20g，龙胆草15g，生地黄20g，柴胡10g，黄芩15g，泽泻15g，栀子10g，薏苡仁30g，车前子30g（包），蜈蚣2条，甘草10g，延胡索索15g。水煎服，每日1剂，1～2周为1个疗程。 案1 王某，40岁，男，2006年8月6日就诊。主诉：昨日晨起后发现腰部及后背处有成簇水疱样水痘，刺痛感。脉弦数，舌红少苔。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇窜疮。辨证：湿热阻遏经络，湿毒外泄。治法：清肝解毒法。方药：用上方清肝解毒汤内服2周痊愈。外用牛黄消炎片（世一堂生产）2盒。 制法：将药片碾成细粉，白酒调和涂擦患处，每日3～4次。涂药前应先行拔火罐法，将水痘挑破再涂上药。 外治方法举例： 1．牛黄消炎片（人工牛黄、珍珠粉、青黛、蟾酥、天花粉、川大黄、雄黄）清热解毒、消炎止痛，正适合疱疹病毒治疗，十分方便难得。 2．雄黄10g，枯矾5g，蜈蚣5条。上药研粉香油调涂擦患处，每日3～4处。 3．七妙疱疹膏：雄黄5g，枯矾3g，黄连2g，珍珠粉1g，冰片3g，儿茶1g。上药研粉香油调和外涂患处。 以上三方均可在1周内治好带状疱疹。 案2 孙某，男，75岁。2002年5月患病，曾在所属医院注射干扰素、转移因子、阿昔洛韦等药，但因该患生长在左眉骨及上额发际之间，产生剧烈性头昏头痛，治疗20天仍头面疼痛不止，左眼视力明显减退，眉及额头外擦阿昔洛韦软膏，但到6月初仍痛得叫苦不迭。笔者前往住院处探查，血压160/100mmHg，左眉上已经结痂，但头皮痛始终不减，院方无计可施，曾注射过哌替啶，也不过3个小时照痛不误。西医诊断：带状疱疹后遗痛。中医诊断：蛇窜疮后遗痛。辨证：湿毒内陷，阻遏经络不通。治法：清肝排毒，化瘀止痛。方药：龙胆草15g，柴胡15g，郁金15g，川芎10g，赤芍20g，甘草10g，板蓝根20g，全蝎10g，蜈蚣2条，延胡索15g。上方服2周后疼痛减轻，继服至6周后7月初方停，血压降至140/85mmHg，由于痛的时间过长，该患左眼已经失明。 案3 杨某，女，60岁，2000年3月就诊。患者因动迁搬入新居，室内福尔马林空气污染严重，入住后1个月则在腰至右大腿处起水疱式疱疹，大小有数百个，疼痛使该患不思饮食、夜寐不安，从3月5日发病，每晚将水疱挑破，涂擦七妙疱疹膏，每日2～3次，同时口服清肝解毒汤20天，痊愈。 体会 本病由肝经火盛而诱发，西医认为是水痘病毒所致。本病初期用清肝解毒法，使毒邪尽快外泄，水疱挑破后外擦上述中药一般7～14天可痊愈，轻症只需3～5天，不用内服药也可治愈。唯本病老年患者因气血衰败，病邪阻遏经络而产生后遗痛，有的十分严重，时间很长，患者十分痛苦，因此老年带状疱疹患者，为防止后患要及时用汤剂使毒邪外排。目前西药的针剂如阿昔洛韦、转移因子、干扰素等，其疗效远不如中药来得实惠，本病中医治疗优于西医。中药雄黄是带状疱疹的克星，年轻人患病用针挑破疱疹水疱，拔一下火罐，再涂上含有雄黄的中药，一般1周即愈。（陈胜威） |
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