第一章 第三节 呼吸系统

第一章人体解剖学与生理学

第三节 呼吸系统

考点1 呼吸系统组成

1. 呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

2. 上呼吸道：鼻、咽、喉，下呼吸道：气管和支气管。

3. 肺由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴、淋巴结和神经）组成，表面有脏层胸膜。

考点2 鼻的解剖

鼻	组成	解剖结构
	外鼻	由鼻骨和软骨作支架，外鼻上部较窄称鼻根，中部称鼻背，下端为鼻尖
	鼻腔	鼻腔以骨和软骨为基础，鼻中隔将鼻腔分为左、右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。鼻腔外侧壁自上而下有三个鼻甲突向鼻腔，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；三个鼻甲的下方各有一裂隙空间，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻泪管开口于下鼻道内前上方
	鼻窦	鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，共4对（上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦）；额窦开口于中鼻道；上颌窦最大，开口于中鼻道，由于窦口高于窦底部，故在直立位时引流不畅；筛窦按其所在部位可分为前、中、后3群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝

考点3 喉的解剖

1.喉软骨

喉软骨	组成	解剖结构
	甲状软骨	由两块软骨板连接而成，构成喉前外侧壁，其上部向前突出称喉结
	环状软骨	位于甲状软骨下方，为喉软骨中唯一呈环状的软骨
	会厌软骨	位于喉入口前方，当吞咽时上提，关闭喉口，防止食物误入喉腔
	杓状软骨	与环状软骨板上缘的关节面构成环杓关节

2. 喉腔是特殊的管状结构，向上经喉口与喉咽相连，向下与气管相续。喉腔内有上下两对黏膜皱襞：上方的为前庭襞，两襞之间为前庭裂；下方的一对为声襞，两襞之间为声门裂，声门裂是喉腔最狭窄的部位。喉腔可分喉前庭、喉中间腔（喉室）、声门下腔三部分，其中声门下腔处结构疏松，易因炎症而发生水肿，导致呼吸困难。

考点4 气管、主支气管的解剖

1. 气管位于食管前方，分为颈、胸二部；气管在胸骨角水平分叉成为左、右主支气管。分别进入两侧的肺门。

2. 主支气管：左主支气管较细长，走向倾斜；右主支气管较粗短，走向较直；异物易进入右侧支气管。

考点5 肺的解剖

1. 肺位于胸腔内，左、右两肺分居纵隔两侧，呈圆锥形，具有一尖、一底、胸肋面和内侧面以及前缘和下缘；内侧面又称纵隔面，此面中央部有一凹陷，称肺门。肺门有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。左肺二叶。右肺三叶。

2. 深呼吸时，两肺下缘可向上、下各移动2～3cm，临床上称肺下缘移动度。

考点6 胸膜的解剖

1. 胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜。脏层胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合；壁层胸膜附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧，分别称肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜；肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔位置最低的部分，胸膜腔积液时，常首先存积于此。

2. 脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行，两层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙，称胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通，为一密闭潜在腔隙，内仅含有少量浆液，为负压。

考点7 纵隔的解剖

1. 纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称；前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。

2. 通常将纵隔按四分法划分。以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下两部。下部又可分为3部分：胸骨与心包之间为前纵隔，心包与胸椎之间为后纵隔，两者之间为中纵隔。

结构	解剖
前纵隔	内有少量的淋巴和结缔组织
中纵隔	由心、心包、连接心的大血管根部及主支气管的起始部等组成
后纵隔	包括食管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、胸交感干、胸导管和淋巴结等

考点8 横膈的解剖

1. 横膈是向上膨隆的圆顶状阔肌，又称膈肌，位于胸腔、腹腔之间。

2. 横膈有三个裂孔，在第12胸椎水平有主动脉裂孔，在第10胸椎水平有食管裂孔，在第8胸椎水平有腔静脉孔。

第一章人体解剖学与生理学

第四节 消化系统

考点1 消化系统组成

1. 消化系统由消化道和消化腺组成，消化道始于口腔止于肛门，是中空性器官。依次为：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。口腔到十二指肠称为上消化道，空肠以下为下消化道。

2. 消化腺分泌消化液，其中含有分解食物的各种酶。可分为大消化腺（大唾液腺、肝和胰）及小消化腺（胃腺、肠腺等）。

考点2 口腔的解剖

1. 口腔以上、下颌牙弓为界，分为口腔前庭和固有口腔。

2. 人一生中有两组牙，即乳牙和恒牙：乳牙共20颗，分切牙、尖牙和磨牙3种；恒牙共32颗，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4种。

3. 口腔腺分泌唾液，有3对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和小唾液腺（唇腺、颊腺等）。

考点3 咽的解剖

1. 咽是消化管和呼吸道的共同通道。咽是漏斗状肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上方固着于颅底，向下于第6颈椎下续于食管。

2. 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，其前方分别通向鼻腔、口腔及喉腔。

3. 咽部感染时，细菌可经咽鼓管传播到中耳，引起中耳炎；小儿的咽鼓管较短、宽且直，故儿童患中耳炎远较成人为多。

4. 咽鼓管咽口的后上方有一纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

考点4 食管的解剖

1. 食管上端始于咽下缘，终于胃贲门，分为颈部（环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹）、胸部（胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔）和腹部（食管裂孔至胃贲门）三部分。

2. 食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处（距中切牙15cm）；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙25cm）；第三狭窄部为膈食管裂孔处（距中切牙40cm）。

3. 膈食管裂孔实际上是一个短管，也称膈肌食管裂孔管，主要是防止胃食物的反流。

考点5 胃的解剖

1. 胃大部分位于左季肋区，小部分处于腹上区，胃的上口接食管称为贲门，下口接十二指肠称为幽门，分4部分：贲门、胃底、胃体和幽门。

2. 根据胃的张力和形状分为四型：牛角型胃、钩型胃、长型胃和瀑布型。

3. 胃的黏膜及黏膜下层能形成黏膜皱襞，随功能不断改变形态；胃小弯黏膜皱襞多为纵行，宽度不超过5mm；胃大弯黏膜皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，宽度约1cm；胃前、后壁黏膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯趋向纵行，近大弯趋向横行，宽度为5mm。

考点6 小肠的解剖

1. 十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠曲，是小肠中最短、最宽、最固定的部分。十二指肠环绕胰头，分为4部：上部（是十二指肠溃疡的好发部位）、降部、横部（也称水平部）、升部。

2.空肠位于左上腹部，起于十二指肠空肠曲，与回肠无明确分界；回肠位于中腹部及右下腹部，比空肠要长。

考点7 大肠的解剖

大肠	分段	解剖结构
	盲肠与阑尾	盲肠为大肠最短但最宽的一段，内侧缘中下部有阑尾开口；阑尾长5～10cm，有系膜，移动度大，但其根部位置固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的外、中1/3处
	结肠	分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠
	直肠与肛管	直肠中部扩大称为直肠壶腹，壶腹部有3个横行半月皱襞，称为直肠横襞；中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右侧，距肛门约7cm，是直肠的定位标志。肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm，外科学肛管有4个界限

考点8 肝的解剖

1. 肝是实质性器官，是人体最大、血管极丰富的腺体；其特点是接受双重的血液供应——在接受肝动脉的同时还接受肝门静脉的注入。

2. 肝外形呈不规则的楔形，可分膈面、脏面和下缘；脏面位于中间部的横沟称肝门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。

考点9 肝外胆道

1. 肝外胆道包括左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆囊和胆总管。

2. 胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后再经肝外胆道输送到十二指肠。

3. 左、右肝管在肝门下3～4cm处合成为肝总管，胆总管起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管相会合，胆总管开口于十二指肠降部乳头口，此口部有Oddi括约肌。

考点10 胰的解剖及功能

1. 胰位于上腹部，分头、颈、体、尾四部分，无明显界限；胰头位于十二指肠弓内，胰体和胰尾在腹正中线的左侧，胰尾邻接脾门，胰的中央有主胰管。

2. 胰由外分泌和内分泌两部分组成，是人体重要的消化腺；胰液含有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用；内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素参与调节糖代谢。

考点11 腹膜器官

分类	结构
腹膜内位器官	是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等
腹膜间位器官	是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等
腹膜外位器官	是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等

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