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洛阳正骨百年秘方 展筋丹 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）陈利国 洛阳平乐郭氏正骨盛传多世、历时二百余载，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”，济世救民、疗伤活人无数，素以疗法独特、疗效卓著、为医清廉而饮誉中原。据许鼎臣著的《龙嘴山馆文集》载：“洛阳东二十里平乐园，郭氏世以专门工接骨医名闻天下。其在清季民间者为礼尹先生聘三，其法于明堂图，人之骨骼，筋骸支节要会莫不审查抚摸而不差纤毫，卷追不仁，榨辗撞摔，折断筋约而骨碎者，无寒暑风雨霜雪，门如市。”并记载其技术特点曰:“为诊且不用麻沸药，不用针刀刺砭割，揉之，捏之，推之，筑之，拳击之，攀之，捞之，俯仰左右之，或伸之，正之，平齐之，垫支之，内服汤药而外膏丹之，裹以布围以批竹，时其静止移动，饮食矢溺”。孟津县志亦载曰：“其法似推拿而挢引按抗于脉络腠理，疏癣解结皆与恒方殊，自跌毁断折，头破股裂，筋挛骼碎，一切车马金石踬仆糜烂伤，因创按摩，竹腾丹敷，克以疗期，到时无丝毫爽。”还评价曰：“其奇中似虢中庶所称，搦骨水脑，揲荒爪幕，炼精易形者而俞跗以下至太仓公医案，孙思邈千金方皆不载，铜图所不绘……” 骨伤外用药物，是指应用于伤科疾病局部的药物，是与内服药物相对而言。外用药物的治疗意义与内治药物一样，均具有同等重要的作用。《龙嘴山馆文集》曾记载平乐郭氏正骨“内服汤药而外膏丹之”。所不同者，外用药物是对患者局部进行直接治疗的一种方法，使用药物直接作用于局部而取得疗效。这种治疗方法早在马王堆汉墓中出土的《五十二病方》，《黄帝内经》等著作中就有记载。第一部中医骨伤科著作《仙授理伤续断秘方》中介绍了洗、贴、糁、揩等外治法治疗关节损伤。清代《理淪骈文》指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”平乐正骨展筋丹按摩疗法药物，系郭氏独创之外用药物治疗方法，是平乐正骨创造性的把少林点穴按摩疗法与外用药物疗法有机结合的独门绝技。 【组成】真人参5g煅珍珠5g琥珀5g当归5g冰片5g乳香5g没药5g血竭20g牛黄1g三七5g 麝香3g 【功用】活血，舒筋，止痛，生肌长肉。 【主治】筋伤疼痛，或损伤后期关节活动不利；外科感染及褥疮创面。 【方解】气滞血瘀，不通则痛。方中三七、血竭、乳香、没药、琥珀活血化瘀；牛黄配珍珠清热解毒，消肿止痛；当归活血养血；麝香、冰片辛散走窜，增强活血化瘀之效，同时利于透皮吸收。“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”加入野山参，大补元气，加强以上药物效力，通过玄府入药。全方共奏活血止痛消肿之效，配合按摩亦有展筋之功。其效果“玄府大开无滞碍，致使邪气出如飞”。 现代药理研究表明麝香对炎症病理发展过程的血管通透性增加，白细胞游走和肉芽形成等三个阶段均有抑制作用。血竭对多种致病真菌有不同程度抑制作用。当归有镇痛、抗菌作用，三七有止血、抗血栓，抗炎，镇痛作用。乳香具有广泛镇痛、消炎，愈合伤口等作用。这些药理研究都为展筋丹抗炎、镇痛、愈合伤口找到现代医院理论依据。展筋丹不但是伤科良药，同时也是理想的外科良药。 【源流】展筋丹又叫揉药，是平乐正骨祖传秘方之一，应用临床200余年。是平乐正骨独创的一种治疗方法。因其主要通过特定部位揉药来治疗疾病，历史上周围乡邻曾把平乐正骨医生称为“揉先（先，洛阳对大夫、教师的一种通俗叫法）”。
平乐郭氏先人创造性的把中医外用药物疗法与按摩点穴疗法有机结合，形成了独特的平乐正骨展筋丹按摩疗法。展筋丹按摩疗法可分为阿是穴揉药法和特定穴揉药法两种。阿是穴揉药法系创伤疼痛部位或关节疼痛部位局部痛点揉药法。特定穴位揉药法系平乐正骨传人经长期的临床实践，在身体各个部位发现了特定的敏感揉药穴位，在该穴位揉药效果奇特的一种揉药法。同时特定穴位也是平乐正骨点穴指针的穴位。 平乐展筋丹系平乐正骨祖传秘方，一直在郭氏正骨家族内秘传。1952年第五代传人高云峰院长高瞻远瞩，把该方与接骨丹秘方公布于世，献给国家。目前该药主要有散剂和酊剂两种。 近年来该方除外用治疗筋伤肿痛，关节不利等症外，也广泛应用于大面积褥疮、感染性创面、烧伤、中耳炎等方面，虽非原方主证，却效果显著。
外用药物配合手法按摩的方法，已有2000多年的历史，当时称为“膏摩”。是用不同药膏作为介质，以增加疗效的一种推拿方法。摩膏方最早记载于先秦《五十二病方》中。东汉医学简牍中已有组成、功效、用途、炮制及手法俱全的摩膏方。膏摩名称则最早见于汉代张仲景的《金匮要略》。三国时的华佗擅用膏摩治头眩、疗百病，并用于术后常规及康复治疗。晋代葛洪首次系统论述膏摩，使其成为证、法、方、药齐备的治疗方法，治疗范围遍及临床各科。传统膏摩多将中药捣碎，用酒或醋浸泡后，再合猪脂熬炼，去滓成膏，现代则多用凡士林等为赋形剂。应用时取病痛局部，头顶、脐或辨证选穴，以手蘸膏摩之，每日1～2次，每穴100～300次或摩至皮肤表面无余膏即可。 平乐正骨继承发扬了膏摩疗法，临床应用中药散剂配合拇指局部穴位按摩治疗骨伤科疾病，为近代之独创。点穴疗法系少林寺伤科特色治疗方法，同时其拇指按摩疗法也有一指禅推拿的影子。（李鉴臣，生卒不详。河南洛阳人，精通少林武术，尤其精通一指禅推拿，师承不详。相传曾为清宫御医，已不可考。李鉴臣在咸丰年间以一指禅为丁凤山推拿疗疾，治愈后收丁凤山为徒。所以后世一指禅推拿流派尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖。）
【治病原理】 展筋丹，所谓丹者，说明其珍贵。一则药物贵重，二则疗效奇特。而展筋之名又说明其功效有展筋之效。其别名有展筋活血散者，除展筋之外，亦有活血之功。 展筋丹揉药疗法，系中医推拿和法之列，含有调和之意。凡病在半表半里，在不宜汗，不宜吐，不宜下的情况下，可用和解之法。手法应平稳而柔和，频率稍缓，常用振动类及摩擦类手法治疗。可调脉气，和经血，运用于气血不和，经络不畅所引起的肢体局部疼痛或功能障碍。通过手法、药物和经络穴位的作用，达到气血调和，表里疏通，阴阳平衡的目的，恢复患部的生理状态。经云：“病在脉，调气血。病在血，调之络。病在气，调之卫。病在肉，调之分肉。”明·周于藩(岳天)在《小儿推拿秘诀》中言：“揉以和之，可以和气血，活筋络。” 经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，是气血运行的通道。经络的穴位，则是经络在体表的枢纽，以司气血传输。通过损伤肢体的响应穴位，进行点穴按摩揉药，可调节脏腑经络的功能，并通过药物的渗入，起到祛瘀活血、通经止痛、强筋壮骨、疏利关节的作用。平乐正骨穴位揉药法在点穴按摩疏通经络的同时，配合药物渗入，按摩疗法和药物疗法有机结合，共同作用，效如桴鼓。 平乐正骨痛点揉药法《灵枢·经筋篇》中就有“以痛为俞”的记载。 展筋丹，接骨丹，仔细研究开来，里面蕴藏了许多玄机，其中不但体现了人文方面的医德高尚，而且充分体现了平乐正骨用药方面的学术精髓。民国年间有一位偷学平乐正骨的医生，偷抄了平乐正骨医书，但是接骨丹、展筋丹处方这位医生彷徨了，发出了内心的呐喊，写了一首打油诗，“接骨、展筋美名传，如今得来心里寒，处方多种药杂乱，到底哪种是真传。”哈哈。我来告诉大家，两种药物均为外用制剂，但平乐正骨对该药实行了人性化管理，孔老哲学“中庸”在其中，在不影响疗效的情况下，富人用些贵药，穷人也要治病呀，就用些便宜的药物，“救死扶伤、医者天职、穷汉吃药、富汉拿钱、世代相传、牢记心田”。这一点是值得我们思考的、值得学习。 中医药讲究一个君臣佐使，接骨丹中两味药用药独重，并且平乐正骨外用接骨丹各种处方中，这两味药必不可少，第一位，象皮；第二位，象牙。太奇妙了，象皮强筋，象牙强骨，这不是筋骨并重理论的充分体现吗。疗效好，好、真好，找到玄机所在了吧，中医理论在其中发挥着作用。 展筋丹更是充分体现了平乐正骨的学术特点，它发展了骨伤科历史上的点穴疗法，是药物疗法与针灸经络学说的有机结合。我们可以认为它是近代骨伤科穴位注射法的雏形。
【祖传炮制方法】一、珍珠煅制法 1、火煅法：用小铜勺放珍珠少许，用小盖盖好，在煤火上不断地摇动，听有“叭”之声即取出，若珍珠变为黄色者即可，放在钵中研成细末备用。 2、豆腐煅珠法：取豆腐一块，中间挖孔，将珍珠放入再将孔用豆腐盖好，置于蒸笼内蒸至约2小时即可，取出冷后研细粉备用。 二、乳香、没药去油法 取铁锅一具，锅内装煤渣或黄土，放在火上加热，上面放粗纸5-7层，乳香、没药置其上，土热药物融化，油被粗纸吸收，如是更换纸张，等候纸面无油即可。 三、将人参、三七、当归灶上烤干，与乳香、没药、琥珀共碾成细末。血竭最好单独研细末，血竭易发生粘连之故。 四、牛黄，因贵重药物应单独研细末。 五、将以上各种药研成细末后，调和好置于瓶内，用前将麝香、冰片研成细末混合药内。因梅片时久发粘，用时容易沾手，故宜用前加之。以上药物，用时应置于玉瓶、玛瑙或磁瓶内可保持药之质量。 【用法】上药按古法炮制，共研极细粉，收贮密闭玉石瓶中备用，置放阴凉处，用时直接揉摩患处，或撒于膏药上贴于患处。 【方歌】平乐祖传展筋丹，麝香血竭珍珠参，当归乳没琥珀片，牛黄三七效更全。
高云峰：“此药为家传秘方，其他正骨专科无有用者。此药名展筋丹，主要是帮助血液流通，舒筋活络，若遇损伤，局部或关节疼痛，皆可揉之，没有一定经穴，即针灸科所云“阿是穴”，那里痛揉那里亦可，但是手心脚心不能揉，肋骨受伤不能揉。因为手足心皮厚难入，肋骨接近膈膜，其余四肢揉药，亦有应注意支点，兹分述如下：肘部受伤，其疼处多在桡骨头。肘部无形发疼，其痛处多在尺骨头。胯骨痛，应柔环跳穴。腿闪着，其痛处多在腓骨头。腿存着，其痛处多在胫骨头。手腕因跌倒按地，其痛处多在腕中央。手扭着，其痛处多在寸脉部背面。踝骨伤，可揉足踝骨下边，并脚面大筋。” 郭耀堂：“揉展筋丹亦有方法，可分两方面。第一，在药去油须净，药要最上品，研磨极细，方可揉入毛孔，药瓶要用不走气者，如玉石、玛瑙、水晶、细磁等类装入。揉时，右手大拇指粘药少许，轻轻旋转，大约正传五十次，倒转五十次，手上与患者皮肤上不见药色即可。有时，每处可粘药三次，揉三次，然后用手法和之。而症状较重者，仍须内服外敷药物，使患者早日痊愈。” 陈利国主任简介 陈利国，医学硕士，副主任中医师，洛阳白马寺镇人，出生于洛阳东郊陈家屯村陈氏家族，家族医学医道传承自清代至今，自幼受医学文化熏陶，百年学府洛阳一高毕业后，因崇拜洛阳正骨历史文化绝技，立志从事中医正骨视野，结合家传医道，为病家解除痛苦。 现任河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨关节病二科主任，＂河南省正骨状元'，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，河南省中医药文化科普巡讲专家，河南省洛阳正骨医院优秀教师、先进工作者、优秀党员，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省社会实践先进个人，河南省'五一劳动奖章'获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，《平乐正骨十讲》主编。 主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，论文被收入《中国中医药年鉴》（学术卷），发明专利12项。兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。
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