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很多人都知道痛风这种疾病，它的根源其实是“高尿酸血症”。随着高尿酸血症和痛风发病率的快速上升，医学界倡议每年的4月20日设为“全民关注痛风日”（下称“4・20痛风日”）。 记者了解到，在“4・20痛风日”，东莞市风湿免疫专科联盟成员单位纷纷举行痛风义诊活动，旨在让大家对高尿酸血症和痛风有更多了解，从而知道解高尿酸的危害、痛风达标治疗的重要性。
多家医院开展义诊 随着生活条件的改善和生活习惯的改变，高尿酸已成为医学界公认的除高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。 在“4・20痛风日”前后，东华医院、东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市第五人民医院、东城医院、中堂医院、常安医院、厚街医院、大朗医院、道�蛞皆旱榷�莞市风湿免疫专科联盟成员单位，分别举行形式各样的义诊活动，为前来向前来咨询的市民讲解痛风、高尿酸健康知识，并告知市民如何远离痛风。 东莞市风湿免疫专科联盟理事长、东华医院风湿免疫科主任医师吴恒莲介绍， 高尿酸血症是痛风的发病基础，由于临床上只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症。因而这也是4月20日成为“全国痛风日”的来源。 据介绍，痛风是一种“代谢性风湿病”。其原理就是高嘌呤在体内代谢形成的尿酸，超过了身体的排泄能力，就出现了血尿酸增高。而血液中尿酸浓度过高，超过了溶液的饱和度，就析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，表现为关节的红、肿、热、痛，这就是痛风。 痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
呼吁大家平时就要关注血尿酸值 记者了解到，尽管高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，发生痛风的可能性就越大。 因而，吴恒莲呼吁大家，平时关注高尿酸血症，重视痛风，要养成良好的生活习惯。“不要等到关节疼痛才开始关注血尿酸值，不要等到痛风发生才开始关注血尿酸值，平时就需要警惕。” 而得了痛风，也要避免误区，比如有些患者在痛风不发作时不治疗，发作时用抗生素治痛风或随意尝试民间的偏方，只注重止痛却耽误了病情，导致痛风发复发作。 “痛风治疗止痛不是目的，降尿酸、溶解尿酸盐结晶才是主要目的，病人需要积极配合正规治疗。”吴恒莲介绍，痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发，血尿酸要长期达标是关键，且不同人群的达标值也有所不同。
■相关链接 控制血尿酸，减少痛风复发风险 医学工作者总结了“56789”原则（数字大约乘60就是尿酸值，目前国内医院大多使用μmol/l为单位，1mg/dl=59.8μmol/l），如7就代表420μmol/）。 1、如果血尿酸超过9mg/dl，无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，就要开始治疗，对于得过痛风的人群更要小心。研究显示，血尿酸超过9mg/dl，痛风复发的风险高达78%。 2、高尿酸血症与心脑血管意外――脑卒中的发生密切相关。如果如果血尿酸超过8mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素也要开始治疗。 3、如果血尿酸刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍>7mg/dl，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗，配合生活干预。 4、对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6mg/dl以下。 5、当血尿酸>6.8mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，但一般的痛风患者控制在6mg/dl，而对于有痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风结节的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5mg/dl。据悉，血尿酸长期控制在5mg/dl，痛风复发风险不到10%。
■快问快答 怎样改善生活方式？ 包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。 （1）健康饮食。应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。 （2）多饮水，戒烟酒。每日饮水量保证尿量在1500ml-2000ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。 （3）坚持运动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 痛风病人想吃肉怎么办？ 很多病人往往在逢年过节时痛风发作，就是与节日进食太多肉类食物有关。这并不是说痛风病人就不能吃肉了，最好吃肉前先用水煮两遍后再吃肉（不要喝煮肉水或煮肉汤），这样其中所含的嘌呤就会大大减少了。鸡鸭鹅等家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。 能喝瘦肉水吗？ 广东人喜欢用瘦肉水来进补，尤其病后体虚者。其实瘦肉水和老火汤、火锅汤一样，肉内的嘌呤也会大多析出到汤内，不建议痛风病人喝。 痛风病人不能喝啤酒，那喝黄酒行吗？ 嘌呤含量按照酒精饮料种类的不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。所以如果特别想喝，在无症状期可以喝少量普通黄酒或白酒，但在急性发作期，最好什么酒都不要沾了。 不能喝酒，那多喝点饮料、果汁行吗？ 近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风的发病率。这是因为，果糖在体内代谢过程中的一些副产品会转化为尿酸，而且果糖还会抑制尿酸的排泄。因此，痛风病人也需要限制高果糖食品的摄入。各种甜味饮料、果汁、蜂蜜都含有较高的果糖。 ■痛风的高发人群 1、患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。 2、年龄在60岁以上的老年人。 3、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者，需要进行血尿酸的常规检测，观察是否有痛风症状的表现。 4、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中老年人，饭局应酬较多的人群。 5、糖尿病患者。 6、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 7、原因未明的关节炎，尤其是中老年患者，以单关节炎发作为特征。特别是脚部大脚趾发生过红、肿、痛、热，关节功能障碍患者。（全媒体记者 钟晨；东莞市风湿免疫专科联盟供图） |
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