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每年的4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，4月17日下午15：00-16：00林丽珠教授受邀参加广东新闻广播《活出健康》节目。林教授在节目中谈及了中医养生与肿瘤防治，让我们跟随名医的指引，一起健康生活，活出健康！ 医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长 林丽珠教授 肿瘤治疗：中西医结合事半功倍 来自广东新闻广播 00:00 27:36 1.中医药在肿瘤治疗当中究竟有哪些优势呢？ 林丽珠：中医药作为治疗肿瘤不可或缺的一部分，发挥着减轻放化疗毒副反应，改善症状，提高生活质量，延长患者的生存期等作用。同时，中医药在某些疾病阶段的治疗当中有举足轻重的优越性。如对于原发性肝癌中晚期患者的治疗，近年来现代医学的靶向治疗效果仍是差强人意，而中医药因其护肝作用获得令人满意的疗效。 上个月我们获得“广东省科技进步一等奖”的课题就是研究中医药在中晚期肺癌综合治疗当中的作用。肺癌是世界发病率最高的恶性肿瘤，化疗长时间来没有突破治疗瓶颈、靶向药带来部分患者生存期的延长、免疫治疗只对小部分病人有效，再加上患者身体、经济以及药物可及性等原因，使到我国广大癌症患者仍需要中医药的治疗。总之，要找准中药的切入点，中医药才能发挥更好的作用。 2.中医药治疗何时介入比较好？是贯穿全程还是在确诊肿瘤后，就可以考虑中医治疗呢？ 林丽珠：中医药的治疗应贯穿全程，其精髓重在辨证施治，即不同病种的不同阶段，使用不同中药。中医药治肿瘤，像熬中药一样，是一个缓慢的过程。它不是直接去杀灭肿瘤，而是通过调理机体的整体功能，改善肿瘤微环境达到抑杀肿瘤的作用。林教授强调：“作为一个合格的中医肿瘤科医生，首先是一个医生，接着必须是肿瘤的一个专科医生，然后他才能被称为中医肿瘤科医生。”西医的手术、放疗、化疗、靶向等治疗偏重于祛邪，中医则偏重于整体的调理，最好的中医肿瘤科医生会从病人的整体考虑，从而发挥各自的优势与特色。 3.长期服用中药，会不会造成肝功能损伤？ 林丽珠：俗话说“是药三分毒”，《神农本草经》里面将中药分为上中下三品。其中下品就是一些有毒的药，长期大剂量服用就可能造成肝肾功能损害。辨证施治过程中，由于药物之间相互作用，部分毒性能够抵消。当然，医生也会建议患者定期检查肝肾功能。而实践证明，中医药不但对肝肾功能没有损害，而且很多病人肝肾功能问题都要寻找中医药的治疗。但需要提醒的是，一定要有在有经验的医生的指导下用药，不要自己盲目使用或者是找一些所谓的民间秘方。 1.在人文关怀这块，我们具体应该怎么做？ 林丽珠：2017年，我院肿瘤中心获得全国人文爱心科室，人文关怀是我们长期努力的方向。《黄帝内经》提及“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。即是无论如何，我们普通老百姓都要摒弃杂念，保持平淡面对的心态，使机体保持阴阳平衡的状态。但当肿瘤一旦不幸落到某个人身上，淡定对待是很难的。患者的心理会经历愤怒不承认、到沮丧，最后接受的过程。作为医务人员、家属或是广大民众，我们需要给予病人更多心理、社会支持。医务人员要站在患者及家属的角度解决疾苦，包括经济方面的考虑和治疗方案的制定。我们肿瘤中心病房每周都有年轻医生以及青年志愿者给病人心理疏导，让患者看到希望和曙光，帮助患者树立抗癌的乐观心态，从而积极地配合治疗。 2.病人的病情究竟该不该如实告知，该如何告知？ 林丽珠：一部分病人知道病情后能坦然接受，听从医生医嘱去做检查和治疗；另一部分病人情绪不稳定，告知其病情只会徒增压力，可暂不告知让其安心接受治疗。根据病人的承受能力，以一种比较委婉缓和的方式跟他交流。第一，看准机会让病人知道自己得了恶性肿瘤；第二，让病人知道他的病，但不要让他知道有多严重；第三，不要让外界不对称或不良信息影响到病人。我们一方面希望病人能够面对癌症配合治疗，另外一方面不要让病人丧失治疗的信心，那么这样才会有比较好的疗效。 3.肿瘤患者家属的心理建设，是不是也应该引起关注？ 林丽珠：肿瘤带给患者和家属的痛苦是多维度的，有时家属甚至比患者更辛苦。家属面对家庭、经济压力及对病人的痛苦无能为力时，其心理压力可想而知。比如我们人文病房肿瘤康复俱乐部办的“身心支持，温暖相伴”医患沟通会，就是在尽自己的力量，去舒缓他们的压力，也呼吁社会更多公益组织去给予他们一些帮助。相信随着生活水平和人民素质的提高，这种理念也会更加越来越多的人去关注并且贯彻。 1.在服用中药或中成药期间，有什么忌口吗，需要特别注意什么呢？ 林丽珠：我的团队主编的《健康中国——中医药防治肿瘤》丛书中，涉及了饮食调理及忌口等内容。肿瘤患者饮食的总原则是温燥、不干净、难消化的东西尽量少吃。最主要的是狗肉、羊肉不吃，煎炸刺激的食物不吃，因为这些容易引起过敏或炎症，加速肿瘤进展。但是忌口不等同于很多营养物质要放弃。另外，姜茶适用于恶心呕吐的患者，很多研究证实洋葱有抗肿瘤作用，而像辣椒这些辛辣的就要少吃。对于术后的病人就要根据体质“辨证施膳”。大的原则就是有营养、易吸收、新鲜食材可以给病人吃，而不必说太过于忌口。 2.如何看待市面上的抗癌食物及保健品？如用灵芝熬水、煲汤，还有各种灵芝破壁孢子粉。 林丽珠：古籍记载灵芝有养心安神，调和脾胃的作用，但实际入药的灵芝品种很多。近年来市面上把灵芝神化了，炒高了，我们要辩证的看这个东西。灵芝对肿瘤的杀伤力是比较弱的，通过吃灵芝使病人肿瘤消失是不可能的。它只能当保健品，而不能当治疗药物。价格合适，觉得喝了对身心有帮助，那就可以喝一点。 林丽珠：中医养生同样重视整体性和系统性，目的在于未病先防。养生最突出的特点是“治未病”，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等的方法来实现。肿瘤的发生发展是一个非常漫长的过程，在肿瘤方面“治未病”就是在癌前病变（即没演变成恶性肿瘤之前）我们就要给予重视并予以诊治。比如说“肝癌三部曲”，广东天气是很潮湿，湿容易化热或火，乙肝病毒携带者可经常煮溪黄草、田基黄、绵茵陈等利肝胆、清热祛湿的药材。脾虚患者则用一点淮山、薏米、茯苓等。通过定期的检查、饮食的调护以及心态的调整，避免演变成肝硬化。在肝硬化的阶段，就可以通过吃中药防止演变成肝癌。 中医药作为中国传统文化的瑰宝，强调辨证论证论治及整体观念。中西医的科学有效结合，让肿瘤治疗形成了1+1＞2、事半功倍的效果，让我们在防癌抗癌的路上也可以走的更远更好。不论是西医还是中医，只要患者能够吃得好睡得着有力气心情舒畅，那么这个治疗就是有效的。  林丽珠 广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。 周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。 |
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