 由首都医科大学附属北京友谊医院承办的国家级继续教育项目“第一届北京友谊医院肝移植麻醉与围术期处理研讨会”，将于2019年4月20日在北京举行。本次大会旨在提升国内肝移植麻醉和围术期管理的整体水平，加强各移植中心之间的学术交流与合作，并进一步提升我国肝移植手术麻醉的学术水平和国际影响力。我们有幸邀请到北京友谊医院麻醉科张梁副主任医师就移植麻醉相关问题给予解答。精彩内容，敬请期待！ 移植麻醉是麻醉学中最复杂的领域，国内该领域的发展现状是？张梁副主任医师：第一，地区间发展严重不平衡。在移植数量上我国是仅次于美国的器官移植第二大国，但与美国遍布各地区的移植中心相比，国内肝移植主要集中在北京、上海、天津、广州、杭州、武汉等几大成熟移植中心，而作为“外科皇冠上的明珠”同时也是麻醉管理难度最大的儿童肝移植手术仅集中在北京、上海和天津三大移植中心。 第二，临床技术方面，国内的大型肝移植中心，在肝移植手术例数、外科技术、围术期麻醉管理和患者术后长期生存率方面均已达到国际先进水平；而国内的一些小的移植中心和新开展肝移植的单位，由于肝移植外科技术尚不成熟，更依赖麻醉医生发挥“雪中送炭”的作用，如果麻醉医生缺少临床经验或麻醉管理理念上存在误区，就可能严重影响肝移植的预后。 第三，在科研和学术水平方面，肝移植麻醉相关临床研究却很难得到国际学术界的认可。大多数器官移植和麻醉领域的SCI均拒绝发表国内研究，与国内供肝来源不被国际认可有关，还与相关临床研究水平较低有关。我国宣布自2015年1月1日起，公民逝世后器官捐献（DCD）已成为我国器官移植供体的唯一合法来源。目前这种器官来源模式已经受到国际社会认可，但肝移植相关研究落后的局面仍然存在。 最后，不得不承认近年来供肝质量的下降即DCD供肝大量应用，对肝移植围术期麻醉管理提出了极大的挑战。DCD供肝移植手术，患者术中再灌注后综合征发生率更高，临床表现更严重，容易发生血管麻痹综合征和心跳骤停，术后易发生移植肝功能恢复不良。在这方面，北京友谊医院麻醉科应用其丰富的经验提出了严重再灌注后综合征诊断的北京标准，并通过供肝冲洗液钾离子浓度来早期预测严重PRS发生。 来自：张梁副主任医师 围术期医学论坛（zhwsyxlt） |
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