便秘该如何防治?
来源丨胃肠病
便秘有什么危害?一、与结直肠癌相关
长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，必然对肠黏膜产生不良的刺激作用，使肠黏膜产生炎症。
同时，肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等，在肠道厌氧菌作用下，可产生胺类，如亚硝胺、酚类、氨类等致癌物质，大肠黏膜与致癌物质长期接触，就可能发生癌变。
在临床结直肠癌患者中，有很大部分有长期便秘病史。人肠道中有五种细菌可使粪便发酵产生与结肠癌相关的致癌突变原，可见便秘与肠癌有密切关系。
二、与乳腺癌密切相关
相关研究表明，每天大便一次的女性20人中有一人乳房细胞发育异常，而每周大便少于2次者，4个中便有1人乳房细胞发育异常。可见，长期便秘与乳癌是一定的关联性。
在发现“乳癌前期病变”的女性中有23.2%存在便秘症状，而无便秘的仅占5.1%。
三、易诱发心脑血管疾病
虽然便秘本身并很少直接产生致命的危险，但是如果您年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘可能是一个致命的危险因素:便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。
此外，食物糟粕在肠道细菌作用下产生的毒素，可通过血液循环到达大脑，刺激脑神经，使儿童的记忆力、逻辑思维和创造思维能力发育受到影响。
便秘分为几类?按便秘的严重程度分为3等:
如果患者发病时间非常短(半年之内)，大便不是很干硬，通过生活调理、饮食调理或者心情调理后很快就能恢复正常，这种是轻度便秘。
如果患者便秘已经很长时间(十多年)，大便非常困难，需要用很多药物治疗，但效果仍不是很好，严重影响生活和情绪，这种是重度便秘。
中度便秘则介于轻度与重度之间。
便秘的患者根据以上情况简单判断一下自己的严重程度。不同严重程度的便秘都可以用药治疗，或用药辅助，但不同程度的便秘，用药方案不完全一样。
便秘的自我调理大多数有便秘的患者在经过增加高纤维素食物像麦麸、麦片、全麦面包、水果、蔬菜摄取，以及增加液体入量后，可达到成功治疗。
改变生活方式，补充纤维素，包含不容易消化的植物纤维素，例如麦麸，常常被推荐食用而且在缓解便秘症状上非常有益。
纤维素可以帮助降低胆固醇水平，减少发生结肠息肉或是癌症的危险因素，也可以预防有症状的痔疮。
调整生活习惯。戒烟酒，避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。
均衡饮食。适量增加膳食纤维;补充水分，建议每天饮水可在1500ml以上;多吃蔬菜、豆类，供给足量的B族维生素和叶酸。多食易产气食物，促进肠蠕动加快。
适量运动。可以进行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。
不要轻易使用蒽醌类泻下剂，比如大黄及其制品。
养成固定时间排便的习惯。可利用生物反馈方式帮助肛门括约肌功能的重建。
只有在很少的情况下需要用手术来治疗便秘。医师将会综合考虑您的整体情况来决定最好的治疗方式。
便秘怎么药物治疗?一、多严重的便秘才需要吃药治疗?
得了便秘首先应该尝试饮食调理、生活规律调理和情绪调理:多吃蔬菜水果，多饮水，生活起居规律，不要熬夜，保持心情舒畅。通过这些调理如果便秘缓解了，那就不需要吃药。
如果很认真地做了这些基础调理，仍然存在便秘，就得药物治疗了。
如果继续出现排便次数增加或是减少，或是粪便量改变，或是排便困难度增加，每周排便仍然少于1次，而且便秘症状持续时间超过3个星期时，您应该找医师咨询。如果您的粪便中有血，您应该立刻咨询结直肠外科医师。
二、治疗便秘的常用药物有哪些?
这些药物可以大概归为5类:
容积性通便药(膨松药)，常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等;
渗透性通便药，常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁);
刺激性通便药，常见的有大黄、番泻叶、芦荟胶囊、开塞露等;
促动力药物，常见的药物如普芦卡必利;
益生菌类药物，如双歧杆菌三联活菌片/胶囊。
三、轻度便秘吃什么药?
1. 生活调理之后还是有便秘，但是不严重，对日常生活没什么严重影响，这种情况应该用哪种通便药呢?
这样的患者便秘程度较轻，推荐使用容积性通便药，常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。容积性通便药富含纤维素或纤维素衍生物，吸水会膨胀，形成黏液团，使粪便膨胀软化。一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动;另一方面，软化的粪便也更利于排出。
2. 蔬菜水果中也富含纤维素，每天都吃蔬菜水果，是不是也能达到吃容积性通便药的效果?
从原理上来说，吃了足够量的膳食纤维，相当于吃了溶积性通便药。但事实上，按照咱们目前的饮食习惯，吃进去的膳食纤维是不够的。所以，如果平时能多吃些富含膳食纤维的食物，确实可以改善便秘，但如果饮食上做不到，也可以通过服用容积性通便药来补充。
3. 容积性通便药空腹吃好，还是饭后吃好?吃的时候有什么需要注意的?
空腹时吃容积性通便药比较好，服药期间要注意多饮水。因为容积性通便药的作用就是吸收肠道里的水分，使粪便的体积变大，质地变软。如果喝进去的水不够，粪便吸收的水分不足，大便还是会很硬，排起来就还是比较困难，所以一定要注意补水。
4. 有的患者服用麦麸后感到肚子胀得难受，这是容积性通便药的副作用吗?怎么办?
容积性通便药服用过量会造成腹胀，或者有一些轻微恶心的感觉，调整一下用量就可以缓解，也可以与益生菌类药合用，缓解容积性通便药带来的不舒服。
四、中度便秘吃什么药?
1. 便秘好几年了，生活调理了也没有用，吃很多蔬菜水果也不见好，感觉便秘使心情都变差了，该吃什么药?
这种情况是中度便秘，适合用渗透性通便药，常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁)。渗透性通便药进入大肠以后，使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，刺激肠子的蠕动，促进排便。
2. 渗透性通便药饭前吃还是饭后吃?有什么需要注意的?
渗透性通便药通常也是空腹吃比较好，同样要注意补水，才能充分发挥药效。
3. 渗透性通便药有哪些副作用?
渗透性通便药服用量大的时候会产生腹泻，特别是盐类通便药硫酸镁，可以引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者服用应慎重。
4. 有的患者服用乳果糖后腹胀，这正常吗?应该怎么办?糖尿病患者可以服用乳果糖吗?
服用乳果糖后，如果腹胀感不明显，可以继续服药，慢慢症状就会缓解;如果服用过量了，产生了明显的腹胀感，可以减少点剂量，通常3~5天后就可以缓解。
乳果糖除了能使肠道里的水分不容易被肠壁吸收，代谢后还能产生酸性产物，刺激肠黏膜促进肠蠕动，同时它还是益生菌的营养品--益生元。益生菌对治疗便秘也有一定好处，所以乳果糖身兼数职，多种机理促进排便，是临床上比较喜欢用的渗透性通便药。
乳果糖是不会被人体吸收的药物，一般不会造成血糖升高，所以糖尿病患者也可以放心使用。
5. 服用了聚乙二醇感觉口干是怎么回事?聚乙二醇要怎么用?
聚乙二醇比较便宜，效果也不错，欧美的便秘临床指南中首推这个药。有的患者服用后有口干的症状，主要是因为水分补充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水冲服，用药期间也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好，用一些甜的饮料冲服也是可以的。
6. 服用渗透性通便药多久可以见效?是否需要终身服药?
一般渗透性通便药吃2~3天就见效，有的患者吃的量大，甚至2个小时以后就可以排便，所以见效时间是因人、因药而异。是否终身服药要看情况，一般年轻人吃一段时间便秘就好了，就可以停药了，不用终身服药。但对于高龄的重度便秘患者(结肠性便秘)，如果身体无法承受手术，或其它治疗无效，就需要终身间断服药。
五、重度便秘吃什么药?
1. 便秘多年，体质衰弱，十多天才排一次大便，排便还很困难，吃乳果糖也不太管用，需要用哪种药?
这类患者可能是结肠性便秘，又称弛缓性便秘，是由于结肠紧张度降低，肠平滑肌松弛导致的，简单来说就是结肠动力不足，“没力气”推动食物残渣在结肠中运行，从而引起了便秘。这类患者除了用渗透性通便药之外，还可以使用促肠动力药，帮助肠子蠕动。常用的普芦卡必利效果很好。
2. 普芦卡必利饭前吃还是饭后吃?多久见效?
普芦卡必利的服用时间没有什么要求，饭前饭后都可以，一般用药1~3天见效。
3. 普芦卡必利有哪些副作用?如果没有效果怎么办?
常见的副作用是恶心、呕吐、甚至头疼，但一般比较轻，不需要停药。如果出现了严重腹泻，可以减量，比如原来吃一片可以减到半片。用药三周以上，如果效果不好就要找医生重新评估，看是应该继续服药，还是换其它的药。
便秘该如何预防?一、为了预防便秘的发生，平时应注意合理进食，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维较多的食物。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，能较有效地促进肠道蠕动，有助于排便。
二、蜂蜜、芝麻、大枣等对人体来说，不仅有滋补、美容的功能，还能起到润肠通便作用，可适量食用。除此之外，番茄、洋葱、胡萝卜、海带、香菇等均有防癌的功效，所以平时生活中不妨多吃一些这样的蔬菜。
有经常性便秘者，可在医生指导下适当服些润肠药物，中药番泻叶有缓泻作用，可每日用3~5克代茶饮用。用胖大海2~3枚浸泡后加糖少许炖服，对缓解便秘也有一定作用。
三、荷叶茶
荷叶、杭菊花、山楂、决明子、陈皮、生甘草各适量，泡水喝。
四、步行和慢跑
起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后散步15分钟左右，然后喝一杯开水上厕所大便。跑和跳时可使肠管受到震荡，促进蠕动，有助于解除便秘，体力好的可以参加划船和球类运动。
五、多吃红薯
红薯含有丰富的碳水化合物。且其维生素c、A、B、胡萝卜素、钾、镁的含量都很高。红薯还可供给人体大量的纤维素、胶原和多糖，可润滑消化道，促使肠道排出较多的脂肪和毒素。此外红薯还是一种抗癌佳品。
六、穴位按摩
支沟穴位置:手背腕横纹正中约4指横宽处，在前臂两骨头之间的凹陷中。按摩方法:按摩者用手指指面或指节向下按压，或顺时针方向按揉约2分钟，以局部有酸胀感为佳。
大肠俞位置:位于距离第四腰椎棘突下向外约一寸五(比大拇指略宽)。按摩方法:按摩者以手指指面向下按压，或做圈状按摩，3~5分钟。
便秘不可乱用泻药对长期慢性便秘患者，不宜长期大量使用酚酞、大黄等接触性泻药(亦称刺激性泻药)，因为它们可能损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘;
而对于结肠低张力所致的便秘，可选用开塞露，或在晚上睡前服用接触性泻药，次日清晨排便;
对于结肠痉挛所致的便秘，则最好选择甘油等润滑性泻药;
对于小儿及年老体弱患者，就最好采用甘油栓。
必须使用泻药的，须在医生指导下应用。
