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实脾散的现代应用

 湖南周慎 2019-04-24

【方源】

又名实脾饮。《重订严氏济生方》。

【组成与用法】

厚朴(姜汁炒)6g,白术6g,木瓜6g,木香6g,草果仁6g,槟榔6g,附子(制)6g,茯苓6g,干姜(炮)6g,甘草(炙)3g。共研为粗末。1次12g,加生姜5g,大枣1枚,水煎服。

【功效】

温阳利水,健脾行气。强心,利尿,调整胃肠功能,增强免疫功能。

【主治】

水肿之阳虚水泛证,症见身半以下肿甚,手足不温,口不渴,胸腹胀满,大便溏,舌淡胖,苔白腻,脉沉弦而迟。

常用于心力衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水、羊水过多等病。

【现代应用】

若小便不利者,加猪苓、泽泻各6g;大便稀薄者,去槟榔,加大腹皮9g;大便秘结者,加牵牛6g。

①肝硬化腹水之见腹大胀满、按之如囊裹水、怯寒尿少者,加猪苓9g,肉桂2g。若脘胁胀痛者,加青皮6g,香附、延胡索各9g;脘腹胀闷者,加郁金、枳壳各6g。

②肾病综合征之见身肿腰以下为甚、按之凹陷不易恢复、腹胀尿少者,加猪苓、泽泻各9g,桂枝3g。若大便稀溏者,去大腹皮;气虚息短者,加党参、黄芪各9g。

③羊水过多症,在妊娠中后期见腹大异常、胸膈胀满、小便量少、形寒肢冷、苔白者,去槟榔,加桑寄生9g,大腹皮6g。

【注意事项】

若水肿属实证者不宜用此方。

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