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“每一个孩子都是天使。只不过，多动症孩子的翅膀被暂时隐藏起来了，需要我们共同寻找，让它显露出来。” ——题记 为帮助更多医生了解ADHD规范诊疗理念、提升临床诊疗能力，同时帮助更多的父母和教师了解ADHD，由世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心、中华医学会儿科分会发育行为学组等8家协会组织联合发起注意缺陷多动障碍ADHD关爱周活动（2019年4月22日至28日），呼吁公众关爱“多动症”患儿，目前已有81家医院参加义诊，希望能帮助ADHD患儿建立自信、享受成长的快乐。 正值注意缺陷多动障碍ADHD关爱周活动前际，笔者采访了8位ADHD领域权威专家，就ADHD相关话题发表自己的观点看法，以期能引起更多人对ADHD患儿的关注。 注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称“多动症”，是一种常见的神经发育障碍，多起病于儿童期，主要表现为注意力不集中、多动和冲动[1]。 据国内流行病学调查统计，我国学龄儿童ADHD患病率高达6.26%；这意味着，中国有多达2300万儿童和青少年正饱受ADHD的困扰[2]。 ADHD不仅仅是一种“小孩病”，而是影响终生的慢性疾病，可在不同的年龄阶段造成不同的功能损害，阻碍患者实现与同龄人相当的成就和目标，在人生的道路上越落越远[3]。 复旦大学附属儿科医院高鸿云教授指出，ADHD是儿童期常见的神经发育障碍，对孩子的学习、人际交往甚至家庭关系都有显著的不良影响。因此，对于ADHD要早识别、早治疗，将疾病造成的后果降至最轻。 北京安定医院郑毅教授进一步强调，ADHD的三大核心症状——注意力不集中、多动和冲动不仅损害患者自身的社会功能，甚至影响到家庭和社会稳定。如果早期发现、积极治疗，患者的症状和功能水平可得到显著改善。 如上所述，ADHD是一种临床常见的、足以影响终生的疾病。然而，ADHD的治疗现状却不容乐观： ➤ 专科医生数量不足，非专科医生对ADHD的诊治存在困难[4]。 ➤ 患儿家长对ADHD认知不足， ADHD患儿的就诊率不足10%[3]，其中仅有不到三分之一的患儿接受了规范治疗[5]。并且，被确诊为ADHD的患儿治疗依从性不佳[2]。 ➤ 教师及大众对ADHD的认知存在误区，认为ADHD患儿仅仅是淘气、被家长宠坏或教育不良[6]。 谈及ADHD的治疗现状，广州市妇女儿童医疗中心查彩慧教授认为，家长对ADHD认识不足，常通过网络了解疾病；而网上信息芜杂，充斥着不严谨甚至具有误导性的信息，不利于患儿接受及时和规范的诊疗。 北京儿童医院崔永华教授也表示，很多被明确诊断为ADHD的患儿治疗依从性差，家长过度担心药物副作用会影响大脑及身体的生长发育，或导致药物成瘾和依赖。此外，临床医生对于ADHD的复查评估、追踪随访也有很大的提升空间。 改善ADHD治疗现状，离不开医院、家庭、学校和社区等多个部门的通力合作[3]： ➤ 加快医生的培养：壮大发育行为儿科医生队伍，提高其专业化水平[4]。 ➤ 利用网络形式，建立ADHD相关教育网站，增加患者家长对疾病知识的了解[7]。 ➤ 对老师开展相关培训，加强医教结合[8]。 ➤ 将ADHD视为重大公共卫生问题，进行社会干预；具体可通过媒体进行正确宣传、专家讲座、义诊等活动，提高公众对ADHD基本知识的知晓度，消除误解和偏见[3]。 吉林大学第一医院贾飞勇教授从临床工作的角度发表了自己的看法。他指出，临床医生在问诊时，由于从学校与家庭获取信息存在不一致性，造成诊断困难。医生在诊治患者时应耐心，详细询问病史，并充分评估其是否存在共病。 天津市儿童医院石萍教授希望建立更多的专科门诊，对家长进行宣传，消除他们的顾虑；对年轻医生加大培训，提高理论知识，加强规范化诊疗水平。 上海市儿童医院王瑜教授建议，临床医生可借助一些科普平台或ADHD的医教结合项目，通过发表科普文章或讲座等，对家长和老师进行ADHD疾病知识培训。 如果未能给予及时规范的治疗，60%-80%的ADHD患儿症状将持续至青少年，50%影响到成年期，不仅造成学业困难、就业困难，影响家庭和睦，甚至可能伴发反社会型人格障碍，造成违法犯罪、意外伤害等严重后果[3]。 其实，ADHD是一种可以治疗并且治疗效果良好的疾病，及时、规范的诊断和治疗可有效改善预后[3]，甚至改变患者的一生。 北京大学第一医院妇产儿童医院韩颖教授呼吁大家对ADHD及其治疗加强重视。她指出，时间是一条单行线，孩子的成长只有一次；如果错过ADHD的最佳治疗时间，再去干预会比较棘手。因此，让大众更好地了解ADHD，早发现、早治疗，是医生的职责。 结束语——多动症孩子并不是折翼的鸟儿，而是隐藏的天使。我们要给予他们足够的爱和支持，让他们强壮起来，最终得以在天空中翱翔。终有一天，孩子会长大，成为了不起的人。 对此，我们从不怀疑；只是我们知道，我们都还需要努力。 若想详细了解义诊信息，可扫描下方二维码 参加义诊的81家医院名单如下 （上下滑动查看） 安徽省立儿童医院 北京大学第六医院 北京大学第一医院 常州市第一人民医院 常州市儿童医院 成都西南儿童医院 重庆市精神卫生中心 重庆市南川区人民医院 重庆市永川区儿童医院 重庆医科大学附属儿童医院 复旦大学附属儿科医院 广西壮族自治区人民医院 广西壮族自治区妇幼保健院 广州惠爱医院 广州市妇女儿童医疗中心 杭州市第七人民医院 合肥市第四人民医院 河南省儿童医院 湖南省第二人民医院 湖南省儿童医院 湖南省浏阳市妇幼保健院 淮安市妇幼保健院 吉林大学第一医院 济宁医学院附属医院 暨南大学附属第一医院 嘉兴市妇幼保健院 江门市第三人民医院 江门市妇幼保健院 江苏省扬州五台山医院 江西省儿童医院 昆明市儿童医院 聊城市人民医院 南京市第一人民医院 南京市儿童医院 南京医科大学附属脑科医院 内蒙古医科大学附属医院 宁波市康宁医院 宁海县妇幼保健院 山东大学齐鲁医院 山东省精神卫生中心 山东省千佛山医晥 山西省儿童医院 上海儿童医学中心 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海浦滨儿童医院 上海市儿童医院 深圳市儿童医院 沈阳市儿童医院 首都儿科研究所附属儿童医院 首都医科大学附属北京安定医院 首都医科大学附属北京儿童医院 四川大学华西第二医院 四川大学华西医院 苏州大学附属儿童医院 泰安市妇幼保健院 天津市安定医院 天津市儿童医院 天津市妇女儿童保健中心 天津市中医药研究院附属医院 潍坊妇幼保健院 无锡市第四人民医院 无锡市儿童医院 武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院 西安市儿童医院 厦门市妇幼保健院 厦门市仙岳医院 象山县第三医院 新疆石河子大学医学院第一附属医院 新疆医科大学第一附属医院 新疆自治区人民医院 徐州市东方人民医院 徐州市儿童医院 盐城市妇幼保健院 长春市儿童医院 浙江大学医学院附属儿童医院 浙江省中医院 镇江市精神卫生中心 中国医科大学附属盛 中南大学湘雅二医院 珠海市妇幼保健院 参考文献: [1] LangeKW, et al. Atten Defic Hyperact Disord. 2010 Dec;2(4):241-55. [2] Wang T, et al. BMC Psychiatry. 2017 Jan 19;17(1):32. [3] 郑毅, 刘靖主编.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社.2015. [4] 李斐. 中国儿童保健杂志. 2018; 26(2):123-126. [5] 金星明. 教育生物学杂志. 2015; 3(1):1-3. [6] 金文岚, 杜亚松等. 中国健康心理学杂志.2010;18(3):307-309. [7] RyanGS, et al. Int J Med Inform. 2015 Nov;84(11):974-981. [8] 韩晶晶，杜亚松. 中国学校卫生. 2013;34(5):638-640. |
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