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人体皮肤表面生长些小赘生物，如扁平疣、软疣、尖锐湿疣等。扁平疣好发于手臂、颌面、前额，米粒状扁圆丘疹，零星分布或聚集成群，无自觉症状，有时略有痒感，若用手挖破，可使疣体扩散，也有时能自行消退。扁平疣中医称为“扁瘊”。寻常疣好发于手指、手背、足部、面部，皮损部位有豆粒大小角质增生物，多呈圆形，数量多少不一，也有呈群分布，其特征是疣体表面粗糙不平，俗称“刺瘊”。传染性软疣，多见于儿童，皮疹为米粒状，小豆大小呈半球形丘疹，中心凹陷似脐窝，表面光亮，用针挑破，可挤出白色物质，具传染性。中医称“鼠乳”，俗称“水瘊子”。跖疣多见于成年人，好发于足底，皮损部如豆粒大小不等，角化、不平、中心有乳头状角质软芯，挤压时有痛感，俗称“鸡眼”。“丝状疣”好发于中老年人的颈部。尖锐湿疣好发于前后阴部潮湿部位，女性常发于阴唇、会阴部、肛门；男子好发于阴茎冠状沟、包皮、尿道口及肛周，个别也发于口唇部，表面呈菜花样凹凸不平、大小不一，有脓性分泌物伴有恶臭，俗称“瘙瘊”。 现代医学认为疣类赘生物是一种病毒性皮肤病，属乳头瘤DNA病毒，这种病毒接种在不同部位的皮肤，表现形式不同，如把尖锐湿疣的病毒接种在手臂则为扁平疣或寻常疣，而在前后阴部阴暗潮湿部位则为尖锐湿疣。中医认为：风热之邪搏于皮肤肌肉或肝血失养、风热血燥、筋器不荣所致。 对一般单体疣只需外治即可，而对面积较大、数量较多的扁平疣、尖锐湿疣、寻常疣可采用“扫疣汤”通治，曾用下方治各种疣子效果显著。 马齿苋60g，大青叶20g，露蜂房10g，薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，2～4周可除。尖锐湿疣重者可加白花蛇舌草30g，土茯苓30g，苍术10g，黄柏25g，白鲜皮15g。 尖锐湿疣及寻常疣均可采用“乌梅膏”效果显著。乌梅肉10g，五倍子5g，枯矾5g，冰片1g，鸭蛋子仁1g。制备：上药研粉捣为泥，加米醋调和为膏状，用于疣体。使用时应保护好周围皮肤组织。对阴暗部位，不宜外敷膏外涂者，可按上方去掉其中的鸭蛋子仁，煎汤外洗也颇有效。 案1 孙某，男，30岁，2007年8月11日初诊。自诉：在洗浴时发现龟头及冠状沟生有十几个乳头样小疙瘩，用放大镜看表面呈菜花样凹凸不平，不痛，有时微痒，有恶味。经皮肤科确诊为“尖锐湿疣”，属性传播型传染病。曾注射干扰素2周未果，外涂药膏疣体未消，听说中医也能治“尖锐湿疣”才来求治。脉弦数，舌质红，少苔。西医诊断：尖锐湿疣。中医诊断：瘙瘊。辨证：湿热下注。治法：清热利湿解毒。方药：“萆薢渗湿汤”化裁。土茯苓30g，白花蛇舌草30g，苍术15g，黄柏20g，白鲜皮15g，大青叶20g，露蜂房10g，马齿苋50g，泽泻10g，薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，4～8周为1个疗程。外用“乌梅膏”。计服6周，9月20日来诊时已经愈，患者唯恐复发，曾又服2周汤剂。 案2 张某，女，37岁，2006年4月12日初诊。自诉：最近发现在手背上有圆形小扁疣，后来就发现足背、前额成群分布数不清，皮肤科诊断为“扁平疣”。脉沉，舌质淡红，苔白。西医诊断：扁平疣。中医诊断：扁猴。辨证：肝火妄动，外感风热。治法：散风平肝，清热解毒。方药：“扫疣汤1号方”（自拟）。马齿苋50g，大青叶20g，紫草10g，土茯苓30g，木贼草15g，蒲公英20g，薏苡仁30g，牡蛎20g，板蓝根20g。水煎服，每日1剂，分2次服。按上方加减，共服6周，至6月15日来诊时，前额、手臂扁猴已除。 体会 尖锐湿疣多长在阴暗处，其形状各异，大小不等，治疗方法也不同。外阴上长的小型尖锐湿疣可直接用腐蚀药，如中药乌梅膏或用25%足叶草脂石蜡液外涂，而外阴超过1cm的疣体则易用结扎注射法治之。疣体消灭后仅仅是第一步，因为血中的病毒并没有消灭，很可能复发。所以疣体去掉后还应口服中药，从根本上消灭病原体，一般不少于10周。有些人注射“α～干扰素”，但价格不菲，疗效也不比中药好多少，按中药汤剂处方可加工成丸剂，续服一段时间才能完全治愈。（陈胜威） |
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