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RA-ILD的诊断，包括RA的诊断和ILD的诊断。RA的诊断依照最新的诊断标准，ILD的诊断主要依据患者的临床表现，肺功能检查及肺部HRCT的表现，KL-6等血清学指标，支气管肺泡灌洗以及肺活检。肺功能检查是呼吸系统常用的检查，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能有重要的指导意义。
RA-ILD的肺功能检查主要表现为:限制性肺通气不足及CO弥散量下降。在限制性疾病中，肺活量（VC）减少并不明显，而广泛性肺疾病中，VC可明显减少，因此，VC可以用来判断患者是否为广泛性肺疾病。肺功能检查虽然较敏感，但对于RA-ILD的诊断特异性较低。但肺功能测定的结果可提示患者预后，肺功能较好的患者预后更好。胸部HRCT检查是目前诊断、评估RA-ILD病情最常用的检查手段。RA-ILD的HRCT表现与特发性间质性肺炎相似，主要表现有气腔实变，磨玻璃影，网状影，蜂窝状影，结节，支气管扩张，气体潴留。其中90％的患者有磨玻璃影，98％的患者有网状结构影。RA-ILD患者的HRCT表现类型与病理类型是一致的。普通型间质性肺炎型（UIP）最常见，其次是非特异性间质性肺炎（NSIP），其余依次为机化性肺炎（OP）、弥漫性肺泡损伤（DAD）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）较少见。 UIP的HRCT特点是网状、蜂窝状改变；，KL-6水平在ILD患者血清中明显升高，可以作为诊断ILD的血清标记物。另外，在类风湿关节炎(RA)、皮肌炎/多肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)等结缔组织病患者中，ILD是常见的肺部并发症。NSIP特点是磨玻璃影及肺泡炎症。支气管肺泡灌洗被称为“液体肺活检”，较肺活检操作简单，创伤小，避免出血危险，且因其可在疾病早期检测到炎细胞、细胞因子、免疫复合物及炎性代谢物的异常，可反应间质性肺疾病的病理生理学进展。肺活检是确诊RA-ILD的准确率较高的检查手段。但由于肺活检是有创检查，并不能广泛的使用，且HRCT检查方便操作，无创，且特异性及敏感性较高，通常可利用HRCT检查诊断RA-ILD，所以不建议肺活检。
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