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核磁查髋关节积液T2信号,走路腹股沟疼是怎么回事?

2019-04-25  颈椎矫正

走路腹股沟疼,核磁查髋关节积液,这个是髋关节滑膜炎的典型表现,至于这种典型的滑膜炎表现是什么原因造成的,又会如何发展,下面将从这几个方面娓娓道来,共计3461字,阅读时间10分钟。

1.走路腹股沟痛为什么是髋关节疾病的表现?

2.医生如何判定髋关节有没有问题?

3.核磁共振是必须要做的吗?

4.哪些疾病会造成髋关节滑膜炎?

5.有了这些情况,下一步该怎么办?

6.最后强调:诊断滑膜炎并不代表找到了问题所在!

1.走路腹股沟痛为什么是髋关节疾病的表现?

首先我们说一下什么是腹股沟,就是腹部的腹,股就是大腿的一个简称,腹股沟就是大腿和腹部相交界的一个位置。

从上面这张解剖图片可以看得到腹股沟区域,之所以叫做腹股沟,是因为跟腹部和大腿部的解剖结构都相关的一个区域,但其实它的下方就是我们髋关节的位置。

大部分情况出除了腹股沟疝以外,行走的时候疼痛,多数跟髋关节是有密切关系。腹沟疝在行走的时候,可能会因为腹压的增加,出现包块引起疼痛,但这个时候患者会有很明显的一个感觉的,而且会有包块,如果说患者没有发现这方面的一些临床表现,那么还是主要是考虑髋关节来的疼痛比较多一些。

那可能又有人问了,那么除了髋关节以外,这个邻近的盆腔里的问题会不会也造成行走时腹股沟痛呢?理论上这种情况是存在的,但是比较少见,除非说有一些比较严重的问题。当然了,这个医生在体检的时候一定会想到这方面的一些问题,因为医学上存在所谓的诊断与鉴别诊断。通过一些物理查体来进行判断,如果说他在查体的时候就发现髋关节并没有问题,腹股沟管也没有问题,那么他肯定是会考虑一些其他的盆腔内的问题了。

2.医生如何判定髋关节有没有问题?

医生判断髋关节有没有问题,肯定是从规范问病、查体来进行一个初步的判断。

从病史方面呢,医生会重点考虑这个髋关节有没有外伤的因素,有没有剧烈运动的因素,有没有长期的一个超负荷的诱因存在。另外呢,还会考虑到一些合并的一些全身性的疾病,比如说有没有痛风性关节炎?有没有其他部位的结核?近期有没有感冒?有没有风湿类的疾病?

从查体方面来讲呢,其实髋关节有很多检查的一些方法,从视触动量4个方面来进行一个详细的查体,这里就不全部展开说怎么去查这些内容,因为这些是医生的事情。但是需要提到两个检查,因为这两个检查是我们判定髋关节有没有问题,非常重要的一个特殊检查,第1个就是4字试验,第2个就是托马斯征。

4字试验其实这个很容易理解,就是把我们的下肢摆成一个4的形状。患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字,检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下压,诱发骶髂关节疼痛为阳性。

托马斯征呢,就是患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。

但这两个检查有问题的时候呢,我们会高度怀疑髋关节有问题的。

3.做哪些检查?核磁共振是必须要做的吗?

磁共振呢是近代医学检查技术一次,革命性的突破,有了它我们对很多疾病就有了一个更新的认识,因为核磁共振不但能够显示骨质的结构,还能显示软骨血管,神经,肌肉,筋膜,滑膜,关节囊等等。

核磁共振呢,是我们髋关节疾病常用的一种检查方法,但并不是说一上来看病就需要做这个检查,通常情况下,我们会首先拍摄一张x光片,来进行一个初步的筛查,因为x光可以看到整个骨盆结构以及髋关节结构的整体,可以对一些髋关节疾病中晚期有一个明确的一个筛查和鉴别。

如果当x光上都已经显示出有问题了,比如说已经发现有股骨头坏死,股骨头的塌陷和变形很明确,那么从诊断的角度上来讲,就没有必要再进行核磁共振检查了。

有时候,有了股骨头坏死或者是其他的一些问题,我们已经进行了诊断,那为什么还要再做核磁共振呢?这可能是需要借助核磁共振来判断一下,整个关节局部的一些情况以及周围软组织的变化。

核磁共振呢,对于很多疾病的一些早期判断还是挺有用的。比如说骨头坏死的早期,这时候通过x光或者CT可能都看不出来,只有通过核磁共振才能够表现出早期的一个水肿信号。

但是由于核磁共振是一种非常敏感的检查,很多疾病在早期都会表现为一个同样的表现,从鉴别上就会出现一定的问题,比如说很多问题都会造成髋关节产生滑膜炎,出现积液,但是其实搞不清楚这些滑膜炎积液到底是什么性质来的。

4.哪些疾病会造成髋关节滑膜炎?

髋关节不舒服,出现了炎症反应,那么就会有积液,就会形成所谓的滑膜炎,滑膜炎在很多人嘴巴里是一个很常见的名词,但是其实并没有搞清楚到底是什么问题。把滑膜炎当成一种疾病进行诊断,或者说,看了医生以后就说自己得了滑膜炎,但其实这是不对的,并没有搞清楚到底是得了什么疾病。所谓的滑膜炎其实只是一种外在的表现,它是关节内产生炎症反应以后,滑膜分泌一些积液,反过来呢,滑膜上就会出现一些炎性的绒毛状的增生,最后形成一种恶性循环。也就是说,这些炎性的绒毛上的增生就会分泌滑液,滑液又反回来刺激这些绒毛增生。

能造成髋关节出现积液的疾病其实有非常非常多,只要髋关节不舒服,就会出现有积液。从大的方面讲应该分为三类,一类疾病叫做创伤性疾病,一类疾病叫做退化性疾病,还有一类疾病叫做炎症性疾病。

创伤性疾病其实很容易理解,由于运动外伤造成髋关节产生的损伤,那么就有可能造成髋关节内疼痛和积液。这种损伤可能是软骨,也可能是关节囊,有可能是关节周围的盂唇。

退化性疾病指的就是随着年龄的增长,我们的关节发生了老化,出现一些磨损,有磨损造成的无菌性炎症,就会造成关节积液和滑膜炎的发生。

第3类就是炎症性疾病,其实炎症疾病这个范围非常广,包括了感染性的炎症和非感染性炎症。感染性炎症大家很容易理解,是由于细菌病毒或者是其他的一些病原体造成的感染,所形成的关节积液,那么还有一种就是非感染性的,这部分包括了全身代谢性的疾病,比如说痛风所引起来的关节积液,还有一部分是因为风湿类疾病所引起的关节积液,比如说类风湿以及强直性脊柱炎。

5.有了髋关节积液,下一步该怎么办?

当髋关节出现积液的时候,腹沟处是会觉得有压痛的感觉的,除了这个之外,还会表现出关节的疼痛、肿胀;髋关节屈曲、内收的活动受到了限制,下肢会略微地呈现出外展、外旋的形状,步态会比较地缓慢,同时是处于跛行的状态,而当快走的时候跛行就会更加的明显;当平卧在床上的时候,把身体摆正的话,可以看到骨盆是倾斜的,而且两条腿的长短是不一样的,患肢比健康的肢体要长;主动或者是被动内收、外旋髋关节的时候疼痛是会加重的。

从身体内部来讲是存在积液的,从身体外部表现来讲是髋关节的疼痛和功能受限。很多人是急于把积液消除,但其实当务之急并不是单纯的去消积液。只是这么做的话就是把滑膜炎当成一种疾病去治疗,而没有搞清楚真正的背后的原因是什么,方向是错的。所以我们最重要的问题就是,一定要搞清楚发生滑膜炎和关节积液的原因,从根本上对它进行一个治疗。

前面其实我们提到了,哪些疾病会出现髋关节的积液和滑膜炎。所以医生来讲一般通常情况下会按照患者的病史体检的特点以及辅助检查的一些结果,按照不同疾病的分类进行一个筛查,找到可能诱发患者髋关节积液的原因。所以多数情况下医生是不急于说把这个髋关节积液尽快的消除。因为原因找不到的话,没有针对性的治疗,即使这次积液消除了,过一段时间可能又出现了,反反复复的。

当然了,如果说症状非常重,疼痛很明显,对症处理也是必要的。

至于髋关节积液的治疗,一般来说还是主张治疗和功能锻炼同时进行,这是由于为了实现减少积液的目的,关节需要减少活动甚至是限制活动,然而如果采取这样的方式的话,会很容易导致肌肉出现萎缩的症状,而且还有可能会引发其它关节的病变的出现。患者需要在医生的指导下,根据自己的实际情况选择最适合自己的药物进行治疗,同时还要加上正确的功能活动,这样的话对于关节内积液的吸收会有很大的促进作用。

当然,康复后的保键也是非常重要的,要养成一个良好的生活习惯,注意关节的保暖,对天气的变化要多加注意;饮食要保持清淡,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,避免吃一些辛辣刺激性的食物,同时也要防止烟酒方面对关节可能会造成的刺激影响。

6.最后强调:诊断滑膜炎并不代表找到了问题所在!

重要的事情说三遍:

滑膜炎,不是一种独立的疾病,而只是一种疾病的外在表现,找到原因是关键!

滑膜炎,不是一种独立的疾病,而只是一种疾病的外在表现,找到原因是关键!

滑膜炎,不是一种独立的疾病,而只是一种疾病的外在表现,找到原因是关键!

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