御夫子三大体质的详解辨证以及特点

从中医学上看，体质可以理解为：人体在生命过程中，由遗传因素与获得因素所决定的表现，在形态结构、生理机能及心理活动方面的一种相对稳定的综合特性。从生理上分析，它表现为机能、代谢以及对外界刺激的反应等方面的个体差异；从病理上分析，它表现为对某些病因及疾病的易感性或易罹性，以及在疾病转变转化中的某种倾向性。每个人的体质特点都各不相同，它或隐或显地体现于健康或疾病过程中。所以，体质实际上是建立在生理共性的基础上，不同人体所表现出来的不同生理反应。

体质	四个方面组成	形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理
形	形态结构	比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形态结构的物质部分。
神	功能活动、物质代谢过程、性格心理精神	比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内被吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等
形神结合	形神结合就是生命	形神和谐就是健康，形神不和就是疾病，形神相离就是死亡。因此凡是说到体质，一定是包含形神两个方面，试想只有形，没有神，那是一具尸体；只有神，没有形，拿我们现有常识和认知，是不可能存在的，当然宗教的认识是另外一回事。

    体质在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。

影响体质的因素	先天稟赋：出生前从父母所获得的一切
	年龄因素：自然衰退现象
	性别因素：男为阳、女为阴
	饮食因素：饮食结构和营养状况
	劳逸因素：过劳和安逸
	情志因素：怒喜忧思悲恐惊等情绪活动
	地理因素：生活环境、水土性质、气候特点、生活习俗、饮食习惯等
	疾病针药作用：病久导致体质变化

       那么也就是说我们在辨别体质的问题上就需要综合辨证，达到有足够多的证据，才能更加精准的辨明体质，这样才能达到精准用药目的，达到四两博千斤的能力！！ 

 什么情况下会用到体质，简单的举个例子现在的人都是属于一个亚健康状态，身体素质差，抵抗力差 ，突然变个天就生病了，吹个风就感冒了，久病等等，归根结底就是体质出现了问题，不考虑体质问题，只针对疾病的话，就好比头痛治头，脚痛医脚，如果你去考虑体质问题的话往往会给你带来不一样效果！因为中医讲究的就是一个整体观。

桂枝体质

  桂枝体质代表桂枝类方的主治特征，动悸、自汗所代表的不仅仅是一个症状，而应该将之看作是一种疾病或者一类疾病，也可以将之看作是一种体质状态。

桂枝体质：是虚体中一种以循环系统疾病为常见的体质类型。

临床可见到患者的体型多偏于消瘦而肌肉不够发达、皮肤湿润、细腻而缺少光泽、腹壁薄而无力，但按之表皮较硬、腹直肌多紧张、舌质淡红或暗淡、舌体较柔软而舌面较湿润、舌苔薄白。

桂枝体质之基本辨证条件

一 、肤色白而缺乏光泽、湿润而不干燥。

二、口唇暗淡而不鲜红。

三、体型偏瘦的多、肌肉比较坚紧、腹平、腹肌坚硬但是没有底力，如同鼓皮，严重者两腹肌拘急。

四、通俗讲白面书生就是，面如冠玉、面白有油光、长脸比较多、全身皮肤白、比较瘦、没肚皮。

桂枝体质的临床应用

1、对一切因脾胃虚弱引起的疾病。

2、治疗虚人感冒。

3、夏天还需要穿棉衣厚衣服的人。

4、小儿无虫积、能饮食，但是却日渐体虚、瘦弱者。

5、小儿过敏性鼻炎。详细论述如下：小儿过敏性鼻炎是指小儿对皮毛、螨虫、冷空气、尘土、蛋、虾、花粉等刺激产生的鼻腔粘膜和黏膜虾组织的炎症性疾病，本病长期不愈可引起如乏力、食欲不振、生产发育迟缓、和器官功能障碍。常见鼻痒、交替性鼻塞、突然而剧烈的喷嚏、清水涕或脓涕、嗅觉丧失、头晕、头痛、眼睛发红、发痒、流泪、经口呼吸、咽干咽痛。本病反复难缠，很多医生总是把眼光局限于鼻子本身，真正的难点需要把本病放在全身这样一个大的环境中考虑，这就是需要我们辩证患者的体质倾向，从临床和大的巡症证据看，小儿过敏性鼻炎常见于桂枝体质。

6、自汗不止，伴发热。

7、凡是感冒项背僵硬，心悸不适，汗出恶风。

8、落枕的项强。

9、夜喘、自汗，符合桂枝体质的患者。

大柴胡体质

主要用于身体壮实、国字脸、整体粗短，特别是脖子短粗、四肢短粗、手指短粗、下巴宽、腹部按压有抵抗感觉，也比较充实，类啤酒肚的体型。整体人看起来类汉子。首先是感冒、咳嗽、发热、以及其他相关伴随感冒的疾病都可以用之来调理体质达到事半功倍的临床疗效。

大柴胡体质辩证要求与应用

一、整体要壮实、肩宽、胸厚。

二、国字脸、脖子粗短、四肢粗短、手指粗短。

三、下巴比较宽、肌肉厚实.

四、腹部比较充实、触诊有抵抗。甚至疼痛，通俗的表述就是啤酒肚。但是触诊不是软绵绵的。

大柴胡体质应用时机范围

1、体型符合前述的体质辩证要求。

2、按之心下满疼的触诊要求。心下指剑突下三角区，从剑突到两肋骨弓下的整个上腹部。按之有抵抗、疼痛、和患者的主诉不适、胀满、口苦。

3、判断患者的精神心里。面部肌肉僵硬、表情严肃、容易抑郁、焦虑、烦躁发怒，常有头晕、眩晕、睡眠障碍

4、进行腹诊询问饮食情况，上腹部充实饱满、或有压痛、舌苔厚、多有饮食差、嗳气、恶心、呕、吐、反酸、烧心、口苦、口臭、便秘，特别是饭后容易腹胀腹痛。

5、询问既往史，有没有肝胆、胰腺、胃病、胆囊炎、高血压、高血脂、肥胖、支气管炎哮喘、女性乳腺小叶增生等。

小柴胡体质

   用于调理体型中等或偏瘦/营养状况一般或较差、面色黄或发青、皮肤干、有虚弱貌、神情抑郁、表情淡漠体质类型的病人，特别是伴随感冒症状相关性疾病、咳嗽、发热、胆囊炎、胃肠炎、胃溃疡等在使用原方的基础上来调理

小柴胡体质辩证条件和应用

1、体型中等或偏瘦面色微暗黄、或青黄色、或青白色

2、肌肉比较坚紧、舌苔正常或偏干。

3、主诉自觉症状多、对气温变化敏感、情绪波动大。

4、情绪波动大、食欲易受情绪的影响、四肢冷。

5、女性周期不准、经前多见胸闷、乳房胀痛、且有结块。

6、多见于精神神经系统、免疫系统、呼吸系统、胆道疾病。

7、小柴胡也是瘦者多，最经典的是面黄肌瘦、痩而黄黑的居多，皮肤有灰尘一样干燥，脸型略微方、有尖下颏、有的瘦到皮包骨。

8、常与桂枝体同时存在，譬如一个瘦人，脸上皮肤黄白色就是桂枝小柴胡合体。

         为什么辨别体质这么重要，譬如发烧的病人，用药就不一样，都是瘦子，面白者有桂枝调体方，而面黄，黑瘦就要考虑小柴胡体质了，而脸上黄白色就要选合体方了，如果不分体质，治疗的效果往往差强人意。一个白嫩，一个淤暗其实一目了然。

大柴胡和小柴胡体质都是柴胡体质，柴胡证具备的核心要素如下:

1、往来寒热，胸胁苦满：大部分的人认为就是用药的一个症状，其实这是一个综合征，症候群，现代医学的很多细菌感染、病毒感染、神经系统疾病、免疫系统疾病，甚者女性的月经都可以理解为这八个字。

2、往来寒热有三个意思。

第一、指患者发冷、发热，持续比较长的时间，然而这种发冷发热多指体温不正常，许多发热性疾病持续多日，不一定是弛张热、肿瘤热，总有潮水特性可以看做往来寒热。

第二、是患者的自我感觉，总是感觉身体忽冷忽热，但是体温记表又正常，有的人一会恶风怕冷、一会身热而烦、出汗，减衣服，这也是一种往来寒热，有的人四肢冰凉、但心胸烦热，有的人总是感觉上身热、下部冷，有的人半边身子热、半边冷，多数认为的阳虚，但是效果不好，都可以用柴胡体质来调节。

第三、感知的一种过敏状态，有的人怕热，有的人怕吹空调、怕电扇，有的人对光，有的人对湿度，有的人对季节变化，有的人怕到人多的地方，有的人闻到特殊的气味，譬如汽油、音响、甚者烟雾、花香，都可以视为往来寒热而符合柴胡证。

第四、没有节律性，时发时止，譬如癫痫，发不定时，这也是往来寒热的一种表现形式。

3、胸胁苦满，既是一个自觉症状，也是一种他觉症状，两者构成柴胡证的主证。自觉是指患者自觉胸膈间气塞满闷和胁肋下气胀填满感，常感胸闷胸痛，无法呼吸，心里不舒服，想要深呼吸，胃病的嗳气等相关症状都属于此。他觉症状就是医生的腹诊，一个病人坐下，用指尖沿着肋弓下端向胸腔内按压，如果医生指端有抵抗，不舒服感、很硬，患者也有这种胀痛不适。再就是医生用手捏起肋部的皮肤，发现皮肤比较紧，或者皮下有摩擦感，条索样感觉，都可以视为胸胁苦满。

4、胸胁的肿块也可以归属为胸胁苦满，如乳房的肿块，腋下淋巴结肿大，现在很多医疗实践把头、肩颈、胸胁、躯体的侧面、甚者腹股沟都称为柴胡带，比如这些带区出现的疼痛、肿块、比如呕吐、耳聋、颈椎病、甚者甲状腺、都可以考虑用柴胡体质方配伍治疗。

5、胸胁苦满也是一种精神状态，患者的心里处于一个抑郁痛苦的状态，苦满表现的是一种幻觉痛，表现在食欲不振、烦躁、恶心、呕吐、咽干口苦、咽喉异物、表情淡漠、睡眠障碍、癔病、疑病