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编者按：2019年4月14日，第三届“长征疑难肿瘤论坛”在上海市顺利召开，其主题内容包括“篮子理论”和“二代基因测序（NGS）”两大方面。大会邀请了国内胃癌、肠癌、乳腺癌及胰腺癌等领域的疑难肿瘤专家和团队，详细阐述了“篮子理论“和”二代测序“在疑难肿瘤中的应用进展及临床实践经验。《肿瘤瞭望》特邀采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科的张俊教授，重点针对二代测序（NGS）在结直肠癌中的研究进展予以了精彩讲解。 《肿瘤瞭望》：如何看待二代基因测序（NGS）纳入结直肠癌NCCN指南？ 张俊教授：在既往，肿瘤的临床诊疗指南更多的侧重于新治疗方案、新型抗肿瘤药物或肿瘤线别的更新，但目前，基于二代基因测序（NGS）指导下的肿瘤认知和制定肿瘤治疗策略开始被指南所推荐。肿瘤治疗则不再单纯依靠临床经验，对于优先级别等同的肿瘤治疗方案也不再随意选择，而是更为精准化和个体化。 当然，这并非NCCN首次将基因检测内容纳入结直肠癌（CRC）的诊疗指南中，之前以EGFR单抗为结直肠癌治疗策略时，NCCN指南便明确指出应完善KRAS基因检测。但两者区别在于，本次NGS检测纳入NCCN指南是更为高通量的基因检测，KRAS、NRAS和BRAF等基因均为NGS检测的一部分，从既往的单点检测发展为多点及高通量检测。不过值得注意的是，这并非意味着NCCN指南推荐对所有结直肠癌（CRC）患者进行NGS检测，而需要更合理的利用。 《肿瘤瞭望》：二代基因测序（NGS）在结直肠癌治疗实践中的作用及未来应用前景 张俊教授：在以结直肠癌（CRC）为代表的实体瘤临床治疗决策中，二代基因测序（NGS）的影响主要体现于三方面：1. 单点检测与高通量检测之间的变化；2. 某个时间点的基因检测与全病程临床决策中的动态基因检测之间的关系；3. 基于组织活检或液体活检的基因检测的结果解读。 最后，NGS的高通量基因检测的价值还在于发现更多的肿瘤治疗靶点及生物学标记物，从而指导肿瘤治疗的精准化。 张俊 上海交大医学院附属瑞金医院肿瘤科主任 上海消化外科研究所研究员 上海市医学领军人才 上海市优秀学术带头人 中华医学会肿瘤学分会胃癌学组副组长 中国医师协会肿瘤学分会青委副主委 中国抗癌协会肿瘤支持专委会副主委 中国临床肿瘤学会青委副主委 中国抗癌协会胃癌专委会常委 中国研究型医院协会精准医疗及MDT专委会副主委 上海市医师协会肿瘤分会副会长 上海市医学会肿瘤靶分子专委会候任主委 （来源：《肿瘤瞭望》编辑部） |
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