心脏支架术后，为什么需要吃阿司匹林+波立维两个药一段时间？

冠脉支架术后，由于金属支架暴露在血管内皮外，容易发生支架内血栓、再狭窄等并发症，所以一般均需要双联抗血小板（阿司匹林＋P2Y12 抑制剂）聚集治疗（DAPT 方案）一段时间，欧洲和美国指南建议出血高危患者选择短 DAPT 方案 (3～6 个月)，急性冠脉综合征（ACS）患者的推荐 DAPT 疗程为 ≥ 12 个月。

目前，冠脉支架所用的一般都是药物涂层支架，药物支架置入术后因损伤炎症反应等，大约有6-8%左右在1年内出现支架内再狭窄，3年内发生率2.9%，所以支架术后需严格服用双联抗血小板聚集药物可以减少支架再狭窄的可能。冠脉支架植入血管后，约4周后部分患者支架可以被血管内皮覆盖，绝大多数在1年内完全达到内皮细胞完全覆盖金属支架小梁，发生支架血栓的概率会明显降低。所以冠脉支架术后一般需双联抗血小板聚集治疗一年。

简单讲，冠脉支架术后，由于支架可能会发生再狭窄、血栓等并发症，所以需要比较强的抗血小板聚集药物预防。一年之后支架基本已完全被血管内皮包裹，大多可单用一种抗血小板药物即可。

目前一些新型的P2Y12 抑制剂，如普拉格雷和替格瑞洛，可以同时抑制嘌呤能（ADP-P2Y12 依赖性）和非嘌呤能（凝血素 A2 依赖性）血小板信号，发挥更好的抗血小板聚集作用，可能被用作药物涂层支架术后的单抗血小板治疗。目前国外正在进行相关的一些临床研究。但目前，特别是对于一些急性冠脉综合征、心梗后的冠脉支架术后患者，还是需要双联的抗血小板聚集治疗