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众所周知，保险是一种不能提前体验型的消费。 一旦你体验，也就意味着你得病了。 相信这事谁也不希望发生在自己身上吧？ 但你又无法不提前了解理赔的流程以及可实现性，毕竟买保险最主要的目的还是真有理赔自己能用上。 正好，前段时间，我们的Amy专家协助了一个客户进行了理赔。 我呢，也把这事拿出来做个案例供大家参考。 这位客户，出于隐私我称她为小B。 小B在2018年4月20日购买了一款重大疾病保险：弘康健康一生A B款。 保终身，重疾保额50万，轻症保额15万，30年缴费，一年保费在6000多。 投保时她35岁，算是刚步入中年没多久。 但不巧的是，在购买保险后不到一年的时间里，小B就患上了甲状腺癌。 值得安慰的是：她获得了保险公司50万的理赔款。 事情的经过是这样： 2018年12月的时候，小B感到身体不适，去医院一检查才发现自己患上了甲状腺癌（甲状腺癌属于高发的恶性肿瘤）。 当下，医院就安排了小B住院，没多久，小B就进行了第一次切除手术，手术费还好在可承受范围内，2万元。 一周后，小B出院了，社保报销了她部分住院费用，还剩1万左右需要自费。 这个时候，小B想到自己18年买的重疾险：弘康健康一生应该是可以赔付的。 根据保单生效时间可以得知，小B已经过了180天的等待期限制，所以理赔前提可以放心。
几天后，在我们跟弘康保险的主动沟通后得知，他们收到了小B的理赔资料，收集后发现还需增加病历报告和病历资料。 于是小B主动提供了18年自己体检的报告，也配合进行了一些病情问询，这里理赔进度稍稍被耽误了一下。 值得一提的是小B在这个过程里并不慌张。 她跟我们说，投保前她就在我们帮助下仔细读了保险的条款。 因为健康告知当时也是我们一条条带她过的，所以她确信不出意外应该是能赔的。 1月30日的时候，我们跟弘康人寿工作人员沟通，得知小B的理赔通知书下发，能够理赔。 2月2日，理赔款到账，金额50万。 这就是整个理赔的全部过程。 虽然表述下来风平浪静，但对每一个需要得到理赔的人来说，理赔款一天没有到账，一天就会有不确定感。 所幸最后结局还是比较圆满。 这个案例里，我觉得理赔需要准备哪些资料这方面，还是可以给大家归纳一下，也好让大家对理赔资料有个大致的了解。 保险合同，理赔申请书，身份证，银行账户这些通用资料就不多说了。 真正容易让人迷糊的，是下面这些： 一.门急诊病历,检查化验报告(比如B超，CT，X线，血检，尿检等）资料还是比较繁琐。 我个人建议，准备一个文件夹，专门存放这些资料。 即使不是用来理赔，做健康告知，需要核保时，也都用得上。 如果丢失，可以带上医保卡，身份证，去医院打印或去医院的病案室复印，复印要盖医院公章。 二.发票,费用清单开门诊发票,找门诊收费处。 住院发票找住院收费处,一般办出院时就能拿到。 要是没拿到,可以带医保卡,去收费处打印,费用清单通常会跟发票一起提供。 三.入院/出院记录,手术记录这些可以去医院病案室现场打印,可以邮寄，这些建议住院或出院时先问清楚。 另外如果你需要复印多份，也是找病案室。 四.病理检查报告，疾病诊断证明病理检查是诊断癌症的标准,检查包括了穿刺活检，手术切除活检。 不一定两个都做，具体怎么做，你可以根据医生的建议来。 病理活检出结果，一般是7个工作日。注意病理活检出结果后，才能开疾病诊断证明。 总的来说，保险公司的理赔时效还是不错的，一般30个工作日都会有理赔结果。 如果健康告知，条款这块没问题，大家确实可以稍微放宽心噢。 |
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