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作者＼李湘萍醫師 AMH太低還有救嗎？什麼是卵巢儲備功能？卵巢早衰就是提早進入更年期？除了肌醇或DHEA我還能再吃什麼？臨床門診很多不孕夫婦帶著無助表情來中醫門診說之前西醫抽血檢查AMH（卵巢儲備功能）太低，等於被宣判死刑－無法進入試管療程，或是需要借卵。其實AMH指數並非不可逆，指數太低也不見得不能自然受孕，這邊以淺顯易懂方式，介紹針對AMH過低、卵巢早衰的中醫治療方式。 AMH是什麼？ AMH全名為Anti-Müllerian Hormone（抗穆勒氏賀爾蒙），由卵巢的顆粒細胞分泌，可作為預測卵巢儲備功能的指標。AMH過低稱為卵巢儲備功能下降，代表卵巢內卵泡數目減少及卵子品質下降，若病情繼續發展，1-6年內容易導致卵巢早衰。目前卵巢儲備功能下降的發生率為10%，而卵巢早衰的發病率在40 歲以下的婦女中發病率約為1%。
AMH指數過低或卵巢早衰的病因相當複雜，尚不明確。初步認為與免疫、遺傳、代謝、心理壓力、環境污染（如殺蟲劑以及重金屬）、月經不規律史、初經過早、生活習慣不良（抽煙、喝酒、熬夜）及盆腔手術、放療、化療、感染等密切相關。 西醫治療 目前以激素替代療法（口服避孕藥）為主，誘導人工月經，預防生殖器萎縮和骨質疏鬆，但服藥期間無法受孕、浪費寶貴的懷孕時機，停藥後又易復發。長期使用也會增加日後中風、心臟病、肺栓塞、乳癌、子宮內膜癌的機率，此外會加重患者的心理壓力，導致不孕惡性循環。 中醫如何提昇卵巢功能 中藥本身不是荷爾蒙 ，中醫治療主要是透過月經週期療法調整氣血陰陽，改善卵巢功能，促進卵泡發育成熟、幫助排卵，並調節免疫及生殖內分泌系統。 中醫認為腎主生殖，治療以補腎為主，根據體質及基礎體溫圖形，搭配疏肝、理脾、活血、化瘀、理氣、化痰等方法。多數患者都是因為不孕來求診，詢問過後大都有月經異常的問題，如月經週期延後或提前、閉經、經量減少等問題，配合其他症狀，分為以下幾個證型：
症狀：經量減少、色淡，腰腿痠軟，頭暈耳鳴，容易疲倦，頻尿，舌淡苔薄白，脈沉細。 治則：補腎益氣，調理沖任。 處方：大補元煎加減。
症狀：經量減少、色淡黯，腰膝痠痛，頭暈耳鳴，易倦怕冷，性欲淡漠，頻尿夜尿，面色晦黯，舌淡苔白，脈沉弱。 治則：溫腎助陽，調補沖任。 處方：右歸丸加減。
症狀：經量減少、色鮮紅，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，足跟痛，手足心熱，潮熱盜汗，心煩失眠，唇紅口乾，陰道乾澀，舌紅苔少，脈沉細數。 治則：滋陰補腎，養血調經。 處方：左歸丸加減。
症狀：經量減少、色淡紅，倦怠無力，食欲不振，消化不良，大便軟散，面色黃，舌淡胖有齒痕苔白膩，脈緩弱。 治則：健脾益氣，理沖調經。 處方：當歸芍藥散加減。
症狀：經量減少、色黯紅，小腹脹痛，經前情緒煩躁、乳房脹痛，舌淡紅苔薄白或微黃，脈弦。 治則：疏肝理氣，行滯調經。 處方：逍遙散加減。
症狀：經量減少、色淡紅、質薄，神疲肢倦乏力，頭暈眼花，心悸胸悶，面色萎黃，舌淡苔薄，脈沉緩或細弱。 治則：補氣養血調經。 處方：人參養榮湯加減。
症狀：經量減少、色紫黯有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出後減輕，舌紫有瘀斑瘀點，脈澀。 治則：活血化瘀調經。 處方：血府逐瘀湯加減。
症狀：經量減少、色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯苔白，脈沉緊。 治則：溫經散寒調經。 處方：溫經湯加減。
症狀：經量減少、色淡紅、質黏，形體肥胖，神疲倦怠，胸悶嘔惡，白帶下量多，色白質黏膩，舌淡，苔白膩，脈滑。 治則：化痰燥濕調經。 處方：蒼附導痰丸加減。 針灸治療
經前加強疏肝行氣通絡止痛，經後補益肝腎，調和沖任，一般治療６個月經週期。
醫師小叮嚀 早期診斷、及時治療，可防止AMH過低進一步發展成卵巢早衰，並提高輔助生殖技術（人工或試管）的成功率。近年中醫治療卵巢儲備功能下降和卵巢早衰的相關研究愈來越多，證明中醫藥治療本病安全有效，且可避免一些荷爾蒙療法的副作用。另外，AMH的優點是可在月經週期任何一天檢測，不受荷爾蒙波動的影響。 |
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