初出茅庐的新手，如何拍出符合影像诊断的片子？

文丨关关

来源丨医学界影像诊断与介入频道

相信大家在教材上都学过肋骨双斜位的体位设计，但是到临床实际运用过程中，你会用吗？从理论到实践，一开始很多人会不知所措，下面这张小纸条是我作为过来人总结的一些经验。希望对新手有所帮助。

教材上繁琐的文字就不多说了，只要记住以下几点，拍摄符合影像诊断的片子绝对不是问题。

1、询问患者：明确受伤部位，是左还是右？明确左右是非常重要的，因为它是正确进行下一步的关键。

2、标记左右：现在都很少用铅标记了，最简单的方法就是：

• 若患者是右侧肋骨受伤，嘱咐患者右手举过头，左手置于髋后；

• 若患者是左侧肋骨受伤，嘱咐患者左手举过头，右手置于髋后。

• 当拍摄肋骨双斜位的时候，把伤侧手举起来，图像出来了你就不会分不清左右了。

3、具体方法：如下图所示。

这是我刚开始学诊断的时候记下的笔记，解释一下：

由于儿童、未成年人骨骼发育的特殊性，若不能做出明确诊断时，拍摄双侧辅助诊断。

• 若患者是右侧肋骨受伤，体位为右前斜位；

• 若患者是左侧肋骨受伤，体位为左前斜位。

具体来看看肋骨骨折拍片技巧

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病例一

左侧第10后肋骨质断裂，见横行透亮线，断端未见明显错位

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病例二

右侧第10肋骨远端可见横行骨质断裂，骨折对位、对线尚可，右侧肋膈角稍变钝

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病例三

左侧第4、5、6、7、8后肋骨可见骨质不连续，断端分离、移位；左侧第4、5、6、7、8后肋骨骨折

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病例四

右侧第4、5肋骨骨皮质不连续，骨折端分离移位

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病例五

左侧第10肋骨腋后线处骨皮质不连续

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病例六

左侧第11肋骨骨折

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病例七

左侧6、7后肋骨见骨折线，断端未见明显移位征象

最后与大家分享我诊断肋骨骨折的方法步骤：

明确受伤部位——确定左右和受伤部位，我觉得就完成一半了；

观察受伤部位——仔细观察受伤处及其邻近肋骨，沿着每一肋骨上下缘骨皮质观察；

进一步检查——若是肋骨双斜位不能确诊有无骨折，建议进一步CT检查确诊。