导读:八味肾气丸出自《金匮要略》,药房有几个版本的肾气丸版本,如果不看组方,都不知道买到的“肾气丸”是什么东西,6年前吃成药肾气丸,效果不理想,后来自己按照金匮要略原方配制,吃两天就明显效果。下面我们来看看八味生肾气丸都使用那些病症。 【方剂组成用法】 干地黄八两、山茱萸四两、薯蓣四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子一两、炮上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大。酒下十五丸,日再服。 【经典原文汇要】 1.治脚气上入,少腹不仁。 2.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。 3.夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。 4.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。 5.问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。 【临床经验附识】 1.脐下软弱无力者,或腰痛,或腿痛,或眩晕,或便秘,或小便不利,或小便多,或乏力,或渴,或眼花,或烦热,或水肿,或喘咳者…… 2.下腹部拘急者,或阴茎中痛,或阳痿,或梦遗,或阴囊潮湿,或视疲劳,或耳聋,或耳鸣(加骨碎补、石菖蒲、磁石),或乏力,或消渴,或面红者…… 3.尿闭者(合桃核承气汤)。 4.儿童五迟、五软(加鹿茸、麝香、牛黄)。 5.脐下腹壁皮下正中线可触及如箸状物者。 6.少腹部失去感觉而麻痹者,或小便困难,或尿失禁,或口腔溃疡,或口水多者…… 7.口渴,尿量多者。 8.老年人夜尿多者。 9.间歇性跛行症。 10.肾硬化症。 11.肾萎缩。 12.糖尿病,口渴、多尿、体力衰弱者。 13.变形性脊柱疼痛(加骨碎补)。 14.糖尿病性坐骨神经痛。 15.老年人腰以下无力,属虚证者。 16.脊髓炎,不能行走(加淫羊藿、杜仲)。 17.脑卒中,腰以下无力,步行困难,下肢水肿,夜间多尿者。 18.糖尿病性白内障。 19.老年人白内障,脐下不仁或少腹弦急者。 20.眼病,脐下不仁者。 21.耳鸣、耳聋,老年人虚证者(加磁石、骨碎补)。 22.带下,下腹部膨满软弱者。 23.糖尿病性阴部瘙痒。 24.老人皮肤瘙痒症、老年荨麻疹,口渴,小便不利或小便数,下腹膨满软弱者。 25.慢性膀胱炎、尿道狭窄、前列腺肥大、尿道炎、前列腺炎,少腹拘急或脐下不仁者。 26.糖尿病性齿槽脓漏。 27.齿槽脓漏,脐下不仁者。 28.皮肤病,皮肤、四肢烦热,而少腹弦急或不仁者。 29.男性不育症(加人参)。 30.高密度脂蛋白低下症。 31.老年性骨质疏松症(加怀牛膝、骨碎补)。 32.前列腺炎、前列腺肥大,属虚证者(加怀牛膝、车前子)。 33.复发性口疮(虚证加怀牛膝、赭石)。 34.上腹部膨满,而往下腹逐渐下陷者。 35.腹软,少腹腹直肌拘急者。 36.口渴,饮水,尿量多者。 37.老年人尿少次频,或尿失禁,或尿闭,属虚证者。 38.夜间尿多,属虚证者。 39.苓桂甘枣汤证,而下腹软弱甚者。 40.阴囊潮湿,或耳鸣,或小便不利者。 41.妇人带下,少腹不仁或少腹弦急且小便不利者。 42.子宫下垂,少腹不仁或少腹弦急且小便不利者。 43.虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快,少腹不仁或弦急者。 44.精气虚少,腰痛,骨痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快,少腹不仁或弦急者。 45.老年人体质差,下腹部腹力弱者。46.小便过多,下腹部力弱者(加桑螵蛸)。 47.小便过少,下腹部力弱者。 48.脱肛,下腹部不仁者。 【前贤方论撷录】 《金匮要略心典》:八味肾气丸补阴之虚,可以生气;助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也。 【小编提示】 小便不利用桂枝,小便量多用肉桂。金匮肾气丸治小便不利消渴,以及小便反多两种截然相反的症状,小便不利者,肾中阴气之壅,以茯苓与附子桂枝通阳消阴,则壅由得通;小便反多者,肾中阳气之弱,以茯苓与附子肉桂扶其阳,则转弱为强。肾气丸中的奥妙就在肉桂和桂枝的变化。桂枝有发汗解肌,温通经脉,通阳化气。肉桂有补火助阳,引火归元,散寒止痛,温通经脉。扶阳和通阳是不同的,桂枝是通阳的,肉桂是扶阳的。 生地性寒,可清热凉血、止咳平喘、滋阴生津,用于热病舌绛烦渴,阴虚内热,骨蒸劳热,内热消渴,吐血,衄血,发斑发疹。 熟地则性温,可补血,治疗贫血等疾病,且对改善腰膝酸软、头晕眼花等症状有不错的效果。另外,熟地黄还能够保护心脑血管、增强机体免疫功能、抗氧化、抑制血栓。我们用九蒸九晒的熟地服用期间没有发现滋腻碍脾胃运化的弊端,熟地蒸制过程中加黄酒、入陈皮、砂仁,服用期间用黄酒送服。大家制作八味肾气丸的时候,根据自己的症状决定用桂枝还是肉桂,用生地还是熟地。 【市售的“肾气”、“地黄”丸们】 市面销售的有金匮肾气丸、桂附地黄丸、济生肾气丸等。 第一:金匮肾气丸 《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》 处方:地黄108g、山药27g、山茱萸(酒炙)27g、茯苓78g、牡丹皮27g、泽泻27g、桂枝27g、附子(炙)4.5g、牛膝(去头)27g、车前子(盐炙)27g 从组方上可以看,这个“金匮肾气丸”和宋代严用和的“济生肾气丸(也叫“牛车肾气丸”)”相同。 第二:桂附地黄丸 《中国药典》2005年版 处方:肉桂20克、制附子20克、熟地黄160克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克 与清代《医宗金鉴》桂附地黄丸药味相同,药量相近。 这是市售的药品中与张仲景《金匮要略》中的肾气丸处方最相近的一种,但还有区别,即肾气丸用桂枝,桂附地黄丸用的是肉桂;肾气丸用干地黄,桂附地黄丸用的是熟地黄。 第三:济生肾气丸 《中国药典》2005年版 处方:肉桂20克、制附子20克、熟地黄160克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓120克、泽泻60克、牛膝40克,车前子40克 此即在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。 与市售的金匮肾气丸比较,此济生肾气丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,车前子不经过盐炙,而且各味药的剂量组成有显著不同;而与宋代严用和的“济生肾气丸”比较,在药味炮制及剂量上差异更大。 I I 版权声明 |
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