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可能不少高血压病人都会认为自己对于疾病早已有经验了，其实不然。很多人的血压得不到很好的控制，起伏很大，与不正确的用药有关。 治疗高血压的药物很多，选择什么样的药，应根据血压的高低，有无其它靶器官的并发症及充分了解各药物的优点及副作用，在医生指导下选择用药。不能认为药越“新”，越“贵”，越“多”，就越好。有的人轻信广告，自认为“对症”，买来便吃，因常常遇到假药、劣药，不但无益反而有害。 长期大量运用某种抗菌素会产生抗药性，这是大家很熟悉的了。而高血压病人长期服药，甚至终身服药，会不会也产生抗药性呢? 高血压病人完全产生抗药性是极少的，但确有很少数人可以出现部分抗药性，我们把这些人归为抗药性高血压。高血压的抗药性可能在开始治疗时就存在，称为原发性抗药性，也可以在治疗中出现，尤其是重度、极重度病人更易产生，称为获得性抗药性。 抗药性的产生会给治疗带来一定困难。因此当高血压病人经正规治疗血压仍控制不理想时，应仔细寻找原因，如：是否规律、认真服药，是否药物配搭不当，是否药物剂量不足，是否诊断有误，等等，以便制定新的治疗方案，才好“对症下药”，切不可不问任何原因，只要血压未降就称为抗药性高血压。 抗药性高血压的诊断标准有 （1）病人的药物已达最大剂量。 （2）必须同时服用三种不同类降压药。 （3）必须认真、规律及较长时间服药。 如果已做到了这三条，血压未恢复正常或在原血压水平上，收缩压不能降低30毫米汞柱，舒张压不能降低15-20毫米汞柱，则可认为是抗药性高血压。如果收缩压下降20毫米汞柱，舒张压降低10毫米汞柱称为部分抗药性。达不到此标准称为完全性抗药性。 高血压病人应根据血压的高低，疾病的变化随时调整药物，这样既能达到治疗的目的，又能最大限度减小药物毒副作用及耐药性。 还应注意个体差异。因为任何一种药对每个人的敏感性是不同的。同样的药物剂量其作用、副作用是有差异的，这点不可忽视。 最后，也是最重要的一点，高血压病人用药应有长期坚持的思想准备。有的人怕药物副作用而不敢吃药或吃吃停停，只要血压降到正常值了就立即停药，这是十分有害的。临床上也有的人停药后短时间内血压在正常范围，就认为高血压病已好了。 事实上，到目前为止还没有发现根治高血压的方法。高血压病人停药后有两种表现。一种是短时间血压正常，以后血压慢慢升高。另一种是出现停药综合症，即停药后血压迅速上升到原有血压或超过原有血压水平并出现心悸、头痛等症状。所以对于高血压病人应提倡终身服药的观点。 |
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