【读书笔记】髋关节内陷常见的几种疾病

髋臼内陷症(Otto’S disease)是一种股骨头内陷突破髋臼内壁且超过Kohler’s线(坐骨内侧缘与髂骨内侧缘的连线)，引起关节疼痛和活动受限的疾病，国内鲜有报道。

诊断标准及分级

影像诊断测量方法：测量髋臼线（髋臼内侧壁）中点到髂坐线（四边形的一边）的垂直距离，如果成年男性≥3mm或女性≥6mm，就可以诊断髋关节内陷。

髋臼内陷按髋臼内缘超过Kohler’S线的距离分为三度： 1-5mm为轻度，6-15mm为 中度，超过15mm为重度。

常见病因

一、正常变异

       儿童（4-12岁）出现属于正常现象，并不反映任何髋臼异常。

二、类风湿性关节炎

       严重类风湿髋关节病的常见表现，表现为弥漫性骨间隙减小和侵蚀，股骨头往往较小。

三、类风湿性关节炎的变异型

       见于强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎综合症和炎性肠病。

四、后天性骨软化症

       见于Paget病、骨质软化或佝偻病、甲状旁腺功能亢进，骨质疏松症罕见。

五、骨性关节炎

       通常表现为轻度外凸，典型者伴随股骨头中度移位，原发性或继发于血友病、假痛风、血色病或褐黄症。

六、创伤后髋关节内陷

       可发生于髋臼骨折髋关节内脱位后，或发生于全髋关节置换关节成形术后，髋臼顶显著变细。

七、成骨不全症

       结缔组织遗传病，由骨质疏松与骨脆性异常引起。

八、原发性髋关节内陷（Otto骨盆）

       通常为双侧，多见于女性，伴随关节腔变窄，导致股骨头相对于髋臼轴向移位或内移位，病因不明，推测原因包括未骨化或Y形软骨过早融合或作用于Y形软骨的正常应力的直接结果（通常8岁后这种应力减少，突出是可逆的，如果髋臼突出直到成年未能校正，可能是由于软骨过早融合或髋内翻）。

上图为Otto骨盆，表现为对称性髋关节内陷及退变

九、其他原因

       脓毒性关节炎、肿瘤或放射治疗对髋臼的破坏。