针灸诊疗常规 《感冒》

【概述】

感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病。临床上以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发烧、脉浮等为主证。一般病程3~7天，如果病情较重，并在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称作时行感冒。西医学所称的上呼吸道感染属于感冒的范围，流行性感冒属于时行感冒的范围。

【诊疗要点】

诊断依据

1.有伤风受凉的病史。

2.有恶寒、发热、头痛、肤体酸痛、喉痒咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕咽痛等症状。

辨证要点

一、风寒

1.发热轻或不发热，恶寒重。

2.鼻塞流清涕、喷嚏、头痛、四肢酸痛，口不渴，或咳吐稀白痰，语音嘶哑。

3.舌苔薄白，脉浮缓或浮紧。

二、风热

1.发热重，微恶风寒。

2.或有汗出，头痛，鼻塞涕浊，咳痰黄稠，口干欲饮，咽喉掀红肿痛。

3.舌苔薄黄，脉浮数。

三、暑湿

1.头重如裹，肢体关节酸困重痛。

2.身热不扬，恶寒少汗。

3.咳嗽不甚，痰白而粘。

4.胸闷脘痞、呕恶，甚则腹胀、便溏，小便短少。

5.口中淡腻不渴，或渴喜热饮。

6.舌苔厚腻，脉象缓或浮数。

四、气虚

1.恶寒发热。

2.头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦息无力，多气短懒言。

3.苔白舌淡，脉浮无力。

治疗常规

感冒初起，邪在肺卫，故治疗以宣肺解表为大法，取肺经输穴为主。但邪气伤人，有深浅轻重、兼挟时气之不同，脉证各有差异，临床应审病求因，辨别寒热、虚实，不能拘泥于肺经，以辨证取穴为宜。

辨证治疗

1.风寒

治法：祛风散寒，解表宣肺。

取穴：列缺、合谷、风门、风池、大推。

手法：毫针浅刺泻法。可加灸。

2.风热

治法：疏散风热，清利肺气。

取穴：大椎、尺泽、鱼际、曲池、合谷、外关、风池。

手法：泻法。

随证选穴：咽喉肿痛加少商，三棱针点刺放血；头痛加印堂、太阳。

3.暑湿

治法：清暑化湿，疏表和里。

取穴：孔最、合谷、内关、中脘、足三里、支沟。

手法：泻法。

随证选穴：热重加大椎，湿重加阴陵泉，腹胀便糖加天枢。

4.气虚

治法：益气解表。

取穴：足三里、气海、合谷、肺俞、大椎、太阳、膻中。

手法：平补平泻或泻法。

【疗效评定】

1.显效：针后24小时内，全身及局部主要症状如发热、流涕等消失或基本消退。

2.好转：针后24~48小时内，全身及局部主要症状如发热，流涕等消失或基本消退。高热（39℃以上）病人，体温在24小时内下降2℃以上，不再回升者。

3.无效：针灸后发热流涕等症状无改善。