最近一段时间又是流感小高峰,感冒、咳嗽的孩子越来越多,据说不少幼儿园、小学都因此停课了。 前阵子我儿子也得了乙流,带他去医院看病的时候就发现,不仅诊室内外等候看病的小病号多,旁边雾化室里的孩子也是满满当当的。 网上曾流传着一些关于“雾化”的说法: 雾化还是别轻易做,有激素; 雾化就是滥用抗生素,它比输液更伤害孩子身体…… 今天我们就来科普一下关于雾化治疗的是是非非: ☞ 雾化治疗到底是不是比输液还可怕? ☞ 哪些情况,适合做雾化治疗?哪些情况不用? ☞ 雾化治疗中经常用的药,安全吗?哪些药不能用? ☞ 能不能自己在家给孩子做雾化? ☞ 给宝宝做雾化,都需要注意哪些事? 什么是雾化治疗? 雾化真的比输液危害大吗? 雾化吸入疗法,简称雾化。是治疗呼吸系统疾病的一种治疗方法。 在使用雾化治疗时,需要佩戴专用的雾化面罩,连接雾化机,将液体药物像雾一样喷散出来,通过呼吸,吸入呼吸道和肺部,使得药物直接作用于气道黏膜,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。 和口服或输液等治疗方法相比,雾化疗法可以通过呼吸,让药物直达肺部(而不需要经过全身,被身体吸收后再产生效果),与全身用药相比,具有用药剂量小,见效快,全身副作用少等优点。 可能需要雾化治疗的情况: 哮喘急性发作 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 喘息相关的呼吸道疾病 急性喉炎 急性会厌炎 肺炎支原体肺炎 感染后咳嗽,咳得影响生活 气管插管术中和术后…… 咳嗽只是一种症状,重要的不是怎么止咳,而是找到咳嗽的原因,对症治疗,需不需要做雾化,一定要听从医生的意见。 普通感冒咳嗽 不需要雾化治疗 普通感冒一般一周左右的时间就能自行痊愈。即使有点咳嗽,也不需要做雾化。尤其是不能把雾化吸入药当止咳药。 很多时候,咳嗽是不需要太担心的,它是在帮身体排出痰液(痰液中可是有不少细菌病毒呢)。而雾化治疗虽然相对安全,但毕竟是一种医疗手段,无论是用药,还是操作,都应该在医生指导下进行。 雾化虽好,但也不能滥用 雾化吸入治疗呼吸系统疾病的方法虽好,但也不能滥用: 1 儿童常用的、安全的雾化药 只有这三类 我们常说的咳嗽,不是一种病,而是一种症状。很多种疾病都可能引起咳嗽,比如:哮喘、感染后咳嗽、喘息性支气管炎、肺炎、支原体肺炎、急性喉炎等。所以用药之前,需要先明确咳嗽的病因,针对病因,在医生的指导下选用不同的雾化药。 下面绍几种儿科常用的雾化药: 1. 缓解炎症和哮喘的糖皮质激素 主要作用:减轻气道炎症,有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。 医院的常用药:布地奈德混悬液等。 Tips: 可能有些家长,可能对激素类药物比较排斥,担心“雾化激素,会不会有副作用?” 其实,家长在面对激素药物时,无需过于害怕。使用激素药物是经过利弊权衡的结果,也就是说,医生经过考虑后,确定需要用,才会使用这种药物。 而且随着医学进步,雾化用到的“布地奈德”是新型的表面糖皮质激素,局部抗炎作用强,激素用量仅为全身用量的几十分之一,并迅速被肝脏灭活而几乎不产生全身副作用。 2. 支气管舒张剂 主要作用:是宝宝哮喘、喘息的常用药,雾化吸入是最好的给药途径,见效快,解痉作用也很强。 医院的常用药:沙丁胺醇、异丙托溴铵等。 3. 袪痰药物 主要作用:能调节患儿呼吸道的黏液分泌,增加纤毛摆动,更容易把痰咳出来。 针对儿童的祛痰药物,需要医生根据孩子的临床症状来判断决定是否使用。 以上三类药物是常规雾化治疗用药,如果是需要长期雾化的孩子(比如哮喘),则需定期随访,及时调整用药,尽可能减少副作用。 2 这些药,没有雾化剂型 看到医生开,直接拒绝 根据今年2月份新出版的 2019年版“雾化吸入疗法合理用药专家共识” 以下药品不适合用于儿童雾化治疗 1. 地塞米松(激素类药) 无雾化剂型,该药进入体内后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差。故不适合雾化。 2. 庆大霉素等抗生素类药 无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。故不适合雾化。 而且目前临床上常用的儿童抗生素,市场上均无雾化剂型。一是没有安全、可靠、有效的临床证据;二没有权威指南来指导用药。所以,遇到雾化药里有抗生素,就要多一份警惕了。 3. α-糜蛋白酶(祛痰药) 无雾化剂型,对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤;遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。 4. 氨溴索(化痰药) 由于国内没有专门的氨溴索雾化剂型,氨溴索注射液临床用于雾化非常常见,这种用法属于超说明书用药,是不推荐的。 5. 中成药 几乎所有的中成药都缺乏雾化给药的有效性和安全性研究研究,近来年越来越多的中成药发现有严重的不良反应,尤其是在儿童的使用,暴露出许多严重,甚至危及生命的不良反应。中国食品药品监督管理局,强烈反对将中成药注射剂用于雾化! 妈妈们需要记住这些药名 这些药都不能使用于儿童雾化治疗 如果遇到医生给孩子开这些药来做雾化 请果断拒绝!!! 雾化前、中、后 家长必须要为宝宝做好这些事 给宝宝做雾化,除了上面说的要注意用药安全,雾化之前、雾化时,和雾化结束后,家长给孩子做的辅助护理工作,也十分重要! 1 雾化前 雾化前,不要给孩子涂抹油性面霜。 雾化吸入半小时前尽量不要进食,或者进食一小时后,再进行雾化,避免雾化吸入过程中气雾刺激气道,引起呕吐。 做雾化吸入前,先让宝宝漱漱口,清除口腔内分泌物及食物残渣。 2 雾化中 药物打开后要及时使用,只能一次使用,不能放置太久,以免滋生细菌。 最好在宝宝情绪状态平稳时吸入。宝宝哭闹时,几乎不可能把药吸到下气道,会影响雾化效果。 雾化治疗中,不要松开宝宝的面罩,尽可能密封、贴合面部,避免雾化药物喷入眼睛。 姿势最好选择坐位,让孩子上半身保持直立,利于药物沉积,提高疗效,还能防止药物溅入眼睛。 逐步控制出雾量,先小后大,给孩子一个适应的过程。 较大孩子应尽量经口吸入,吸气时用口深吸气,呼气时用鼻子出气。较小孩子尽量选用密闭式面罩吸入。 雾化的时间控制在10-15分钟为宜。时间过短药物吸收不充分,影响治疗效果;时间过长吸入水分过量,超过气道及肺对水分的清除能力反而导致痰量增多,甚至加重气道水肿和出现肺水肿的风险。 整个雾化治疗过程中都需密切观察,一旦发现孩子有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状时,应暂停雾化。如果宝宝出现脸红、呼吸急促、头晕、皮疹、心悸等过敏反应,一定要及时中止雾化,并且及时就医。 3 雾化后 雾化结束后,要及时清理宝宝口腔和脸部的药物残留。年龄大的孩子漱漱口,年幼的宝宝用生理盐水棉球擦拭口腔。 痰多的孩子,雾化结束后,用空手掌心自下而上、由外向内叩击背部,让痰液更好排出。 拍背的正确方法 ▶ 手型 握成空心掌,拍的时候才不会疼,而且震感明显 ▶ 力度 利用抖动手腕的力量,而不是整个手臂用力。拍的时候不可以太轻了,不然没效果 ▶ 姿势 1. 将小宝宝竖抱在肩上,宝宝的下颌要超过肩膀的高度,进行拍背 2. 能自己坐稳的宝宝,就可以坐在家长腿上进行拍背 3. 再大一点的宝宝就可以自己趴在床上,家长用两只手来拍背,双手的效果更好 ▶ 方向 遵循从下往上,从两边向中间的顺序,更利于宝宝咳出痰 PS:我们拍痰的目的,不一定非要让宝宝从嘴里吐出来,只要从气管内排出咽到消化道里也是可以的。 雾化是医用治疗方式,不是保健 不建议自己买雾化机在家做 医院雾化治疗室的孩子很多,环境也不太好,所以很多家长会选择自己购买雾化机,把药取回家,在家里给孩子做雾化。 虽然有的医院是允许这样操作的,但我们并不建议家长自己回家给孩子做雾化的,原因是: 1. 家用雾化机价格差距较大,材质良莠不齐,不合格的雾化机难以起到治疗的作用; 2. 雾化长期盲目使用,可能导致霉菌感染; 3. 小于一岁患儿,家庭雾化有可能导致缺氧和窒息; 4. 雾化忽视无菌操作,还有可能加重细菌感染…… |
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