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今天遇到一位有福气的男性病人，多吃了半碗肉，结果胃潴留折腾到住院治疗，最后因祸得福。 多吃半碗五花肉，胃出血，幽门梗阻，58岁的男同志，平时吃饭比较粗糙，喜欢狼吞虎咽，这天晚上几个弟兄聚餐喝了不少，最后上的那盘五花肉剩了半碗，不舍得浪费，三两口扒进肚子。 夜里2点，家里人送医院来了，肚子疼，翻来覆去打滚，多次恶性呕吐，伴有吐血，害怕了。  急诊CT显示胃里满满的酒液和食物渣，同时胃小弯背侧的胃壁增厚，超过1厘米，内侧面可见一个火山口状（红线）改变，说明这里的胃壁破溃、脱落，烂了一个很深的溃疡。 这是典型的溃疡型胃癌表现。 赶紧住院，胃肠减压，做胃镜，病理中低分化胃腺癌。 有些男人粗枝大叶，吃饭不规律，常年慢性胃病，也不晓得检查检查，非等搞出事儿来才后悔！ 还好，他这个不算晚，手术切除3/4个胃，清扫了胃周围14个淋巴结，显示有8个发现癌细胞转移。 术后打了3个疗程化疗，很幸运，到今天满3年了，没有复发！ 不是所有的人都有这种好运气！以后要注意养胃了！ 很多人说十人九胃，那胃癌的发病数据有多高？2019年全国癌症报告中统计到，我国恶性肿瘤的发病率前5位，依次是肺癌＞胃癌＞结直肠癌＞肝癌＞乳腺癌。其中胃癌占所有恶性肿瘤的10.26%，排名第二位。 就是说，我国每10个恶性肿瘤中，大约就有一个是胃癌（每年大约有40万人查出胃癌）。 要想做好全面防癌控癌工作，胃癌是重点之一。 哪些事情伤胃？哪些事情养胃？1.胃癌的高危因素： 相信大家都能念叨出一些，比如幽门螺旋杆菌感染、摄盐超标、抽烟酗酒、有胃癌家族史、肥胖等。 其中，幽门螺旋杆菌感染被认为是I类致癌因子，但对于根治幽门螺杆菌能否降低胃癌死亡率，能否通过内镜下切除早期胃癌后预防异时癌的发生，尚待研究，还需要更确凿、更具体的证据。 对于胃癌的高危人群，应当重视胃癌筛查：  人类是高智商生物，懂得趋利避害！上面说的是伤胃的行为，那怎么做对胃有益呢？ 2.胃的保护性因素： 水果和蔬菜、维生素C、类胡萝卜素、微量元素硒等，简单一句话：胃有点小娇气，喜欢新鲜、温软的食物。 胃癌发生前，有哪些报警症状？常见的有消化道出血（呕血和黑便）、贫血、消瘦、腹胀腹痛等消化不良症状。 这里有2个细节：如果以前有慢性胃病症状，本次发作加重；或者出现既往没有的新症状，要重视预警，及时挂消化科就诊！ 需要注意的是：大量研究表明，报警症状作用有限！ 胃癌有哪些病理类型？按照WHO分型，胃癌从病理角度包括： 乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞癌、神经内分泌癌、未分化癌等。 所有这些癌症种类，如果在早期发现，都可以治愈！ 早期胃癌的定义是，癌组织仅局限在黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。其中病灶最大径＜5mm的称为微小胃癌，介于5-10mm之间的称为小胃癌。 怎样发现早期胃癌呢？首选内镜检查！这个是金标准！ 我国是胃癌发病大国，有消化道症状的人群，尤其是上述高危人群，要重视胃镜检查。 胃镜检查前注意事项： 除了常规化验乙肝、丙肝之外，还要做好下面4点： 本图片来自网络，侵删 假如比较幸运，及时发现了早期胃癌，可以选择内镜下微创切除，具有创伤少、并发症少、费用低的优点，而且疗效相当！ 如果已经有淋巴结转移，则需要外科手术。 像本文开头那位病人因为幽门梗阻发现胃癌，有多发淋巴结转移，最终选择的腹腔镜手术治疗，总住院费用接近6万，新农合能报销一半多（当然具体费用，不同地区存在差异）。 最后，为什么要重视胃癌的筛查工作？为了争口气啊！ 中日韩三国的胃癌发病率，在全球范围内排名靠前。日韩两国的胃癌筛查工作开展得比较普及（得益于国家癌症筛查项目），日韩两国的早期胃癌检出率能达到55-70%，而我国仅仅为15%，差距很悬殊！  当然了，这只是2005年数据，经过十多年的发展和改进，我国的内镜普及工作正在快速提升，检查费用也算不上昂贵，对于胃癌高发国，重视内镜普查是有益的。  上图是今天的另外一位病人，才60岁，腹痛半个月，做了CT和胃镜，胃癌，已经广泛转移了，肝脏几乎被转移的癌细胞占满了。 他有多年胃病，如果2年前做一次胃镜检查，有很大可能躲过这一劫…… 爱生活，爱家人，也要爱自己！ 这里是影像科豪大夫，分享医院小故事，力争传递正能量！ 本文参考文章： 1.2019年全国癌症报告，国家癌症中心； 2.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见，施瑞华，2017.6.1 |
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