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《女科济阴要语万金方》版本及学术特点研究 卞雅莉 （南京中医药大学文献研究所，江苏南京 ２１００２３） 【摘要】对南宋医家郑春敷所著《女科济阴要语万金方》的版本、学术特点进行考证。该书分经水、胎前、产后、杂症４门论述妇科病证的理法方药，并详列家传秘方１６１条，具有丰富的学术内容和临床实用价值，为昆山郑氏妇科的发展奠定了学术基础。 【关键词】女科济阴要语万金方；昆山郑氏妇科；郑春敷 【中图号】Ｇ２５４．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－３２２２（２０１５）０４－０２４８－０２ 【基金】 江苏省中医药管理局项目(JSGJ1001-43) 【所属期刊栏目】 中医文化 【文章出处】2015（4）:248-249 《女科济阴要语万金方》共２卷，南宋医家郑春敷著。郑春敷，世业医，早年习读妇产科诸书，集诸家之善，抄传世验方，隆兴三年（１１６５年）撰成《女科济阴要语万金方》两卷［１］。据郑仲饶云：“余得荥阳公秘书一卷，名《万金方》，可知郑春敷为河南荥阳人”［２］。本书上卷论述各妇科病证的病机、治法、方药，共载方１１首；下卷载家传妇科良方１５０首，详述每首方剂的方名、组成、功效、适应症、方剂歌诀及配伍等。所列方剂有的方名明确，有的则是以字号代方名，其字号为家传的秘号。本书为江苏昆山郑氏妇科抄本之一，由清代名医徐大椿亲手抄录。 １ 现存版本情况 《女科济阴要语万金方》现存有３个版本，均为清抄本。其中抄录时间最早的为清代名医徐大椿之手抄本，藏于中国中医科学院图书馆，其余两本分别藏于辽宁中医药大学图书馆和上海中医药大学图书馆。上海中医药大学藏本未载入《中国中医古籍总目》。徐大椿之手抄本为其晚年亲手抄录，该版本自序后又有“松陵后学徐大椿手录”及“大椿手录”“灵胎之印”的印章。徐氏学生在后序中云：“余今得先生手抄本，其笔法已在晚年，若非有用之书，焉能费其如许精神而为之乎？”［３］１９９版本文字清晰，医理严谨，论述精当。徐氏生平行医五十余年，泛览医书万余卷，敢于针砭时弊谬说，他于晚年亲手抄录《女科济阴要语万金方》一书，可见本书之价值。另外两个抄本和徐氏抄本的内容基本一致，仅个别条文的顺序有所不同。 ２ 学术特点 ２．１ 经孕胎产，分门辨治 本书将妇科病证分为“经水”“胎前”“产后”“杂症”４门辨证论治，从经、孕、胎、产的生理病理、病因病机、诊治方法以及方药运用等方面进行详细论述。如闭经，郑氏认为“女人经闭有因脾虚而不能生血者，脾伤而血耗损者，胃火而血消铄者，脾胃损而血少者，劳伤心、怒伤肝而血少者，肾水不能生肝而血少，肺气虚不能行血而闭者”［３］２３，详细列举闭经的各种病机。并提出相应的辨证要点和治法，“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食、适其温寒，损其肝者缓其中，损其肾者益其精”［３］２４。郑氏妇科临证思辨细致准确，学术观点独有见地，为后世医家所推崇。 ２．２ 病根于心，抑气行血 本书自序中曰：“妇人一科，古称之曰难者，以其嗜欲多余男子，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚，染着坚牢，情不自释，致病根深也”［３］９，郑氏认为妇人易于情志过极，郁结于心，气血运行不畅，而致经产诸病。治疗则强调“世或未之知抑气行血，血盛气行妙诀也”。因此，对月经病的调治，他认为“调经之道，贵乎抑其气以行血，血盛气衰为从，从则百病不生，孕育易成。”［３］１５并载有验案：“昔有名手，但知补血不知抑气，经水竟未得调，后延予诊视，下抑气药其效如神，乃知家传秘书真妙。”［３］１５ 治疗闭经的家传秘方有通经散、通经秘方、神应丹、归术破瘕汤等，均是从抑气行血的角度来论治的，多用当归、香附、赤芍、陈皮、青皮、乌药、三棱、莪术等行气活血药。同时他认为行气药耗气伤阴，因此强调“抑气又当审其人之虚实”。 ２．３ 重视气血，培补中土 郑氏强调妇人以气血为本，治法“以培补中土为其主脑”。脾胃是气血生化之来源，若脾胃不调，经水、胎前、产后诸病皆生。经、孕、产、乳都是以气血为基础，闭经、崩漏等月经病多以脾虚不能生血或脾伤而血耗损而致。胎前病多由脾胃虚弱，气血不足，不能荣养其胎而致。如子肿病，多由脾胃虚弱，运化不畅，则水湿停滞而成。安胎的家传秘方如调中汤、安中汤等，均是从补气养血来论治的。他认为产后病如产后发热、产后中风、产后心悸、产后血晕、产后乳少等皆由气血虚甚所致，因此，“产后当大补气血为先，虽有他证以末治之”；如“产后发热恶寒皆是气血所致，若左手脉不足补血药多于补气药，右手脉不足补气药多于补血药”［３］５４，多选用人参、白术、黄芪、当归、陈皮、川芎、炙草等。郑氏在妇科病的治疗中强调顾护脾胃，补益气血，以滋其化源，效如桴鼓。 ２．４ 家传秘方，临证经验 郑氏妇科迄今已有２９世［４］，本书为家传抄本之一，共收载１６１首方剂，部分方剂有明确的方名，如治疗痛经的“调经愈痛散”，治疗崩漏的“升阳举经汤”，治疗产后发热的“增损四物汤”等；部分方剂无明确的方名，而以字号代称之，如“肥胖女人经事或二三月一行者，痰盛而脂闭塞经脉也，以并号服之”等。还有部分方剂是字号和方名并称的，如“七字八五号指迷七气汤”“同字号香连术苓汤”“昌字昌五号五苓平胃散”等。所列部分方剂附有歌诀，如益胃升阳汤之 歌曰：“益胃升阳当归身，参术芩芪炒曲陈，甘草升麻柴胡便，秋间服者去黄芩”。方歌多采用四句七言体，押韵上口，便于诵读。书中还记载了郑氏家传的一些临证用药经验，如家传末子药，安胎用条芩为末或法制白术末，产后伤食用枳壳或枳实、青皮为末等。认为末药尤甚片咀，但也不可多用。郑氏选方尊崇古方，又善于变通，常根据辨证加减化裁，选药纯和精简，用药谨慎，如闭经“不可轻用通经破血之药，果有血块凝结，方宜行血通经”［３］２４。本书为郑氏妇科家传临床经验之总结，具有重要的学术价值。昆山郑氏妇科起源于南宋。郑氏始祖得其妻之外祖薛将仕所传医术，遂专精女科［４］，流传至今已有８００多年历史。《女科济阴要语万金方》作为家传手抄本之一，分经水、胎前、产后、杂症四门论述妇科病证的理法方药，并详列家传秘方１６１条，记载了郑氏论治妇科诸病的诊疗经验，被后世奉为至宝，具有丰富的学术内容和临床实用价值，为昆山郑氏妇科的传承和发展奠定了学术基础。 （在中国中医科学院图书馆局域网和中国知网可查看原文） 信息来源：中国知网 |
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