| 今天夜班，病房一位脑干出血的男性病人，66岁，出血部位位于中脑，中央型，量约3毫升，已经住院十一天，前天复查血肿较前吸收，住院期间血压不稳，偶有高于180/100mmHg，目前应用乌拉地尔效果不佳后改为硝普钠。病人一直神清，今日夜间七时出血意识丧失，呼之不应，双上肢强直（非去脑强直表现），无明显抽搐，考虑癫痫发作可能，给予安定10mg静推，双上肢情况缓解，急查头颅CT，未见新发出血及梗死表现，相关心脏凝血离子检查均无明显异常，目前患者不能睁眼，呼之不应，强刺痛后可定位。应用镇静药物后已经七个小时，状态无好转。目前血压188/103mmHg，心率111次/分，呼吸15次/分。预约明日的核磁检查，排除新发梗死可能。目前我考虑1癫痫发作，2新发梗死，3硝普钠应用氰化物中毒？请大家帮忙分析一下，寻找新出现昏迷的病因。谢谢各位！ |
|
|
