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Haalthy 肺腾助手 做最真实与专业的肺癌科普者 点击上方蓝字关注即可 最近，在病友群中时常提到“伽玛刀”这一治疗方式，不少患者对伽玛刀没有进行过深入了解，不知道它的优缺点，在选择上也存在困惑。治疗路上心存疑惑可不行，今天我们就来了解一下“伽玛刀”的相关知识。 伽玛刀不是一种刀 大多数人初次听说“伽玛刀”，常常会认为它是手术刀的一种。其实，伽玛刀全称是伽玛射线立体定向治疗系统，是一种先进的放射治疗设备。 它的治疗原理类似放大镜的聚焦过程。我们把放大镜置于阳光下，地面上会出现一个耀眼的光斑，即焦点。 焦点外，我们感觉如常，但焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。 伽玛刀就是将很多束很细的伽玛射线（γ射线）从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。 伽玛刀治疗过程主要分为五个步骤： (1)局麻下安装立体定向头架，在MR或CT下行颅内病灶扫描定位 (2)将资料传送至伽玛刀规划系统，建立三维形态 (3)按给予的处方剂量由专职医师制定伽玛刀治疗计划 (4)接收数据后，控制系统通过治疗床将患者送至预定位置，开始治疗 (5)患者全部靶区治疗完成后，立即拆除立体定向头架，返回病房休息 在治疗过程中，伽玛射线几乎不对非靶区组织产生伤害，治疗照射靶区与周边正常组织界限分明，边缘仿佛刀割一般，故称作“刀”。 那世界上第一台伽玛刀是何时出现的？又是怎么发展应用的呢？ 伽玛刀的“前世今生” 世界上第一台伽玛刀是1967年研制成功的，配有三种可变换的外准直器，使射线束的直径分别为4、8、14mm。 至20年后（1987年），第五台伽玛刀在美国Pittsburg大学医学院安装，增加了直径18mm 的准直器，并且引入计算机系统使不同准直器可以根据治疗容积的大小在剂量计划中综合应用。 1998年，世界第一台体部伽玛刀——“奥沃体部伽玛刀”（STAR OF GREATWALL）的诞生，使原来只能应用于人体头部的伽玛刀首次应用于全身范围。此后伽玛刀的应用日趋完善，并逐步扩展到了世界各地。 伽玛刀的优点 为何世界各地医生如此关注伽玛刀的发展呢？那是因为伽玛刀与传统的化疗、放疗相比治疗后不良反应小，并发症少； 与外科手术相比，伽玛刀治疗不需全麻、只需局部麻醉，且治疗在患者清醒、无痛情况下进行，有无创伤、不出血的特点。 除此之外，伽玛刀还具备以下优势： 1．治疗周期短：一次治疗2-3天即可出院，恢复正常工作 2．日常生活影响小：伽玛刀治疗完成后立即拆除头架，无需禁食水 3．达到精准治疗：治疗过程由计算机控制，定位精准，疗效确切 4．治疗过程人性化：患者可以随时要求暂停治疗，在饮水、如厕及休息后再次开始余下的治疗。 5．适用人群广：年龄在5岁-80岁之间，具备基本生活自理能力，预期寿命超过半年以上的患者，都具备接受伽玛刀治疗的条件 伽玛刀有这么多优点，那肺癌病人在什么情况下可以选择伽玛刀治疗呢？ 从治疗效果上看，伽玛刀对脑转移瘤病灶治疗效果显著，病灶控制率达90%以上，比较适合肺癌并发脑转移的患者。 随着体部伽玛刀的推广使用，脑部肿瘤以外的病灶，在一定情况下也可选择伽玛刀治疗，但需听从医生的建议。 伽玛刀有不足之处吗？ “人无完人”，伽玛刀也有不足之处。虽然，伽玛刀可以像手术刀一样一次性摧毁病灶，达到无创伤、无出血、迅速、 安全、可靠的疗效，但是，伽玛刀对脑转移瘤病灶有根治作用，没有预防肿瘤再次转移的作用。 即使伽玛刀不具备预防肿瘤再次转移的作用，但可以明显延缓整体病情的进展，延长了患者的生命周期，提高患者的生活质量。 其次，伽玛刀虽不似传统手术前需特别准备，但也要注意以下几点： 1. 术前洗澡，保持皮肤清洁，减少局部刺激 2. 避免携带金属饰品，以免影响机器性能 3. 放射前会在皮肤上做好定位标记，切忌随意擦除 4. 合理膳食，少食多餐，进食一些高蛋白、低脂、易消化的饮食 患友们在选择治疗方式时，常常会考虑费用的问题。那伽玛刀治疗如何收费呢？ 根据医院伽玛刀设备的不同以及病人的具体情况，一次治疗费用大多在2万左右。 在2012年，全国伽马刀治疗费用就已经被纳入医保范围，但是各地伽马刀治疗费具体报销情况还要根据当地医院来定。 伽玛刀作为一种新的治疗手段，它的应用使患者在治疗时多了一份选择，但患友们也不要一味地追捧它，觉得它一定比其它治疗方式优秀。 明智的做法是，把它连同靶向治疗一起看做抗癌路上的一种工具，根据情况选择最适合自己的治疗方式。 参考文献： [1] 闫立辉,赵俏,陈娜.健康教育在伽马刀治疗肺癌患者中的应用效果评价[J].中国卫生产业,2017,14(19):48-49. [2] 张智显,顾后,林劼,雷学芬,江利锋,李楠,路欣妍,李亭葶.伽玛刀联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗肺癌脑转移的疗效[J].昆明医科大学学报,2018,39(12):65-68. [3] 祁艺,王宏伟,张国荣.伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析[J].脑与神经疾病杂志,2016,24(11):709-713. |
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