经常打嗝如何治？

彭叔因为长期酗酒得了胃部肿瘤，幸好体检时发现的早，在大医院手术切除后身体恢复得很好，已经生存了五年。这不前几天受了寒后，莫名其妙地打嗝频频。第二天去了医院，配回来一大堆治胃病的中药西药，服了一天，呃逆丝毫不见缓解，只得来寻张药师。

张药师运用中医辨证理论为彭叔配了温中散寒，降逆止呃的中成药。彭叔服用后，当晚打嗝就有了好转，第二天竟然痊愈了。

“打嗝”即呃逆，是指胃气上逆动膈，临床表现以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要症状。

呃逆相当于在西医学中的单纯性膈肌痉挛，而其他疾病如胃肠功能紊乱、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症以及胸腹手术后等引起的膈肌痉挛，都会有呃逆发生。

一、呃逆的病因与病机

呃逆的病因多由饮食不当、情志不逐和正气亏虚等所致。而胃失和降及气逆动膈是呃逆的主要病机。本病有实虚之分，大凡体质强壮而新发为实症，其呃逆声重浊而有力；伴随病后体虚发作为虚症，其呃逆声轻微而无力。

二、呃逆与干呕及嗳气的鉴别

1、呃逆与干呕:干呕是有有声无物的呕吐，胃气上逆，冲咽而出；呃逆气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自我控制。

2、呃逆与嗳气:嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发，乃积食滞阻，气机不畅而引发；而呃逆是喉间气逆而发出，虽病在中焦，但非是单纯性胃病所引起的“打嗝”，故声音是明显不同。

三、呃逆的中医辨证治疗

1、胃受寒邪型

症状：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。

治法：温中散寒，降逆止呃。

选药：姜附丸，附子理中丸，丁桂散，温胃舒。

2、胃热生火型

症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

治法：清热和胃，降逆止呃。

选药:栀子金花丸，牛黄清胃丸，清胃黄连丸，九制大黄丸。

3、气机失畅型

症状：呃逆连声，志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

治法：顺气解郁，降逆止呃。

用药：四磨汤口服液，开胸顺气丸，中满分消丸，木香调气丸。

4、脾胃阳虚型

症状：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白无华，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：温补脾胃，和中降逆。

用药：理中丸，补中益气丸，金匮肾气丸、七味都气丸。

5、胃阴不足型

症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

治法：益胃养阴，和胃止呃。

用药：益胃散，麦门冬丸，大补阴丸，当归六黄丸。

五、呃逆的其他治疗方法

1、点穴及艾灸

呃逆初起可用手指点掐双手内关，攒竹，足三里，中脘，天枢等穴5一10分钟，能很好缓解及治愈呃逆的效果。如受寒及病后体虚者可用艾条重灸上胃脘区，以达到温胃散寒，健脾壮阳，疏利气机的功效，但是要求专业人士操作。

2、深呼吸

进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。

3、按摩

取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。

4、喝水弯腰法

将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。

5、屏气法

直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

6、惊吓法

趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。

7、纸袋呼气法

用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。

8、伸拉舌头法

打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。

9、喷嚏止嗝法

打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。

10、婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。

五、呃逆的预后转归

呃逆一证，病情轻重差别极大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理；可不药而愈。持续性或反复发作者，服药后也多治愈。若慢性危重病证后期出现呃逆者，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。

六、呃逆的预防原则

1、应保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等精神刺激。

2、注意避免外邪侵袭。

3、饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避免饥饱失常。

4、发作时应进食易消化饮食，半流饮食。

5、呃逆在久病后严重阶段发作不愈者应该防止胃气衰败的危险，往往预后不佳，应予警惕。