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2019-02-24 祝你平安 设彩铃 高位复杂性马蹄型肛周脓肿(全马蹄)病例回顾患者李某，男，59岁，子洲人，以'肛门部肿痛1周'之主诉入院，入院诊断：高位复杂性马蹄型肛周脓肿(全马蹄)，专科检查(膝胸位) :肛缘一圈可见大片红肿隆起，边界不清，皮温高，质软，压痛明显，并向会阴方向延伸。指诊:因疼痛未查。分别在6、12点位穿刺可抽出黄稠色脓液。 入院后行各项术前常规检查均正常，无手术禁忌症。于2018年12月7日在硬腰联合麻醉下行肛周脓肿后位切开挂线两侧对口开窗加皮筋引流术。术中患者病情平稳，手术顺利，术后给予消炎、止血、每日便后中药熏洗、切口换药、高压氧舱等对症支持治疗后康复出院。       肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿，称为肛门直肠周围脓肿,通称肛周脓肿。 属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。肛周脓肿预防保健：1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。8. 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。术者介绍： 张稳存，男，副主任医师，全国中医肛肠学科名专家，中华中医药学会肛肠分会常务理事，中医药高等教育学会临床教育研究肛肠分会委员，全国医师协会中西医结合分会肛肠病专家委员会委员，陕西省中医药学会肛肠专业委员会常务委员，陕西省保健协会肛肠分会副主任委员，榆林市肛肠学会首届会长，榆林市有突出贡献专家，榆林市优秀科技工作者。现任榆林市星元（第四）医院党组成员，肛肠科主任。从事肛肠专业的临床研究工作二十余年，多次外出进修学习，发表专业性医学论文十余篇。获得榆林市科学技术成果四项，其中二等奖两项，三等奖两项，省科技成果两项。擅长治疗环状混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门直肠性病，习惯性便秘、结肠炎、肛门湿疹及小儿肛肠疾病等，尤其对高位复杂性肛瘘的治疗有独到之处。率先在全市开展痔疮的微创及肛门疾病全程无痛手术治疗，取得了很好的效果，达国内先进水平。咨询电话：0912—3253642图 /文：葛昌甫审 核：张稳存 |
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