湿热病中医辨证

清热利湿汤体质
体格健、营养好，面有油光，五官黏膜多充血发红或暗红，易生足癣，常有渴感喜饮、身热沉重、尿少质浑、大便黏滞欠畅，舌红苔偏黄。发病期间其排泄物常黄浊并有异味。易出现湿重的下半身病症，如泌尿系感染、下肢浮肿、妇人带下色黄、肠炎腹泻；也有热重在上半身的结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、多汗症，以及渗出性皮肤瘙痒关节炎等。
栀子柏皮汤为基本方，根据湿重、热轻之异，针对不同疾病特点而有相对应的调治方药。与猪苓汤合方名清热利湿汤，另外还有与茵陈五苓散、茵陈蒿汤、大小柴胡汤等合方的可能。
湿热的症状
要明白湿热，先应了解什么叫湿，什么叫热.
所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分.外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿，使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物，常与消化功能有关.中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，那脾就不能正常地“运化”而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的.
所谓热，那是一种热象.而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的.
湿热的一般表现为:肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻;舌苔黄腻，脉数.具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疗疱;在关节筋脉则局部肿痛.但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便搐稀，尿短赤，脉濡数;其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苫食欲差，或身目发黄，或发热伯冷交替，脉弦数;膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛:色黄浊;大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴.
湿热的治疗，一般要分湿重还是热重.湿重的化湿为主，可选用6一散，或3仁汤、平胃散;热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤.在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等;阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等;血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等.
此外，因热往往依附湿而存在，所以，应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键.
体内湿热即湿热体质湿热病中医辨证分型治疗方法
湿热病以夏秋之交见，因斯时阴雨连绵，淫雨之后，日气煦照，暑热地湿，交相蒸并，湿浊弥漫空间，人生活于气交之中，感触吸受，每易致病若平素阳虚，脾胃运化失灵之人，或恣食生冷、膏粱厚味、瓜果；或劳倦饥饿，脾胃受损，湿浊内停，则易感受邪气而致病。即薛生白谓：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。实则因“内不能运化水谷之湿，外复感时令之湿”。所以湿浊内停，弥漫表里上下，阻滞气机，遏伤阳气为其特点。
湿为阴邪，属水之类，其性重浊黏腻，且湿与热合，湿热裹结，湿郁热炽，热蒸湿动，遂成弥漫表里，充斥于三焦。三焦为气机升降的道路，是人体阳气和水液运行的通道，饮食物的受纳、腐熟，精微的运化、代谢都与三焦的气化功能有关。古方中医介绍正如《难经·六十六难》中说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。说明三焦能运行原气，以达周身，促进脏腑的功能。同时它又是水液运行的道路，主持人体水液的代谢。《素问·灵兰秘典论篇》中说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。《难经·三十难》也说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”而《灵枢·营卫生会》指出：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，说明三焦又同时主持着人体的气化功能。若湿热阻滞，则三焦不畅，气机不通，气化不行，水液代谢受到障碍，诸病遂生。如《灵枢·五癃津液别》说：“三焦不泻，津液不化，水谷并行于肠胃之中，别于回肠，留于下焦不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水肿”。《沈氏尊生书·海藏》则进一步指出：“上焦如雾，雾不散则为喘满……；中焦如沤，沤不利则留饮不散，久为中满……；下焦如渎，渎不利则为肿满……”都说明三焦具有十分重要的作用。
湿热病，湿郁热蒸，湿热弥漫于三焦之中，留连于卫气之分，且热处湿中，湿热裹结，如油入面，难解难分。而热以湿为依附，湿不去则热不清，湿去则热不能独存。因此，如何有效地祛除湿邪，以使湿热分离，则是治疗湿热病的关键。
因湿与三焦气化功能关系密切，所以宣畅三焦，通阳化气祛湿，则是治疗湿热病的重要方法。湿属阴邪，得阳则化，气化则水行。所以柳宝诒说：“治湿热两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，庶几湿热无所凝结”。湿浊已化，清热则易。切忌湿未化而过早误投寒凉，因寒则涩而不流，湿因寒而凝涩，甚则冰伏，气机更闭塞不通，必须温则消而祛之。而湿热为病，湿中有热，若过用辛温，则伤阴助热，所以叶天士说：“热病救阴犹易，通阳最难。……通阳不在温，而在利小便。”因此，在治疗中必分清湿与热的多少，湿邪虽常可弥漫三焦，但究竟以上焦为主，还是中焦、下焦为主，也当分辨。另外，还须视热的轻重程度，用分消宣化之法，以宣展气机，使水道通畅，小便通利，则三焦弥漫之湿邪，可达膀胱从小便而去。弥漫之湿浊既去，则阳气得通，热可自透。根据热的多少，可加入清热之品，但湿热病应始终不忘祛湿。
(一)中、上焦湿热的辨证施治
上焦湿热：以上焦心肺为主，湿热上蒸，心肺受迫，胸中者气之海，故感胸满闷痛，肺受湿热所迫，故咳嗽、喘逆且肺部满堵，舌白，脉象浮按之濡。治疗上焦湿热必须以宣肺为主，肺气得宣则胸满闷堵皆愈。可用疏卫、芳香、宣化以开胸中之气机。药用佩兰、藿香、杏仁、炙枇杷叶、旋覆花、片姜黄等。
中焦湿热：以脾胃为病变中心，脾以升为主，胃以降为长，脾胃主运化，若湿热阻中，则脘腹胀满，纳呆、不欲饮食，溏薄不实，一身疲乏无力，舌腻厚苔黄滑，脉象沉濡力弱。用辛开苦降方法，药用半夏、厚朴、草豆蔻、马尾连、黄芩等。
在临床实践中，根据湿热病中，湿邪的多少及阻滞程度，将其分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏4阶段，常取得较好的疗效。
1．湿阻 湿热之邪犯人，初起即阻滞气机，病在上焦。若太阴脾虚内湿之人，则邪多从湿化而归于太阴，以湿邪阻滞中焦为主。
(1)湿郁于上：初起为湿热邪气困阻肌表，营卫失和，周身困重酸楚，湿热闭阻清阳，清阳不升而头晕且沉。即《素问·生气通天论篇》“因于湿，首如裹”之谓。其壅遏阳气，肺气不宣，升降失常而胸闷、咳嗽、喘息，其舌苔白滑润腻，脉濡滑而缓。
治宜轻扬宣郁化湿。肺为华盖，其位最高，主宣发肃降，外合皮毛，湿热之邪上受，肺必先伤。肺受邪则郁闭，其气化不利，湿邪留滞，治宜先化肺气。正如吴鞠通所说：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”。宜豆卷、炒山栀、胡、杏仁、浙贝、芦根等。或以三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散等方加减选用，轻扬宣肺化气以祛湿。肺宣湿开，热随湿去，所以湿热郁阻上焦，不用发汗，宜轻扬宣肺化湿，正是徐灵胎所谓：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而利膀胱，以为良法。”
(2)湿阻于中：脾胃受伤，气机升降之枢纽失灵，人体之气机升降，其权衡在于中气。章虚谷说：“三焦升降之气，由脾鼓动，中焦和则上下顺”。中焦和，即脾胃和，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，胃主纳谷，脾主运化，脾升则健，胃降则和。所以中焦和，脾胃升降皆得适度，则心肺在上，行营卫而光泽于外；肝肾在下，养筋骨而强伏于内；脾胃在中，传化精微以溉四旁，人体保持正常的气机升降运动，是为无病。
若脾运失健，则内湿停中，脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞闷，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻而滑润多液，脉沉濡而软，或沉缓而迟。
湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等，苦燥祛湿清热。脾气得升，胃气则降，湿开则热祛。正如章虚谷所说：“脾气弱则湿自内生。湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热郁，其内湿盛而舌苔不燥，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也”。
2．凉遏 感受湿热之邪，恣食生冷，或贪凉过度，或误服寒凉之剂，或感受湿热之邪而湿重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。症见：胸脘痞闷，憋气堵胀，叹息，全身酸楚，大便溏薄，小溲不畅，面色淡黄，舌质略红，苔白滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。治宜苦微温法，开湿郁、畅中阳以利三焦，湿邪凉遏一化，气机宣畅，热邪即随湿而去，药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草豆蔻等。
若凉遏偏于上焦，卫气不疏，阳气不通，唇红不渴，常欲叹息，憋闷者，可选用白芷、苏叶、藿梗、防风等，方如藿朴夏苓加草蔻之类。辛以开郁，湿郁开，再议清热。
3．寒凝 素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归太阴，又因过分饮冷，或过服寒凉滋腻，则湿盛阳微。湿属寒水之类，遇寒则凝泣，而使气机涩滞。症见：胸脘痞闷，堵满异常，喘息腹痛，大便稀，小便清白，舌淡，苔白腻而滑润，脉沉软且涩或沉涩。
寒凝涩滞，非温不能祛寒开凝通闭，药如桂枝尖、苏叶、苏梗、草蔻、生姜等。用辛温之品治湿热，因寒暂凝于中，为权宜之计，待脉缓渐起，苔化而寒凝开(中病)即止，不可久服，防其增热。
4．冰伏 冰伏较寒凝更甚，并非湿热病一遇寒凉即成冰伏。多见于素体阳虚的湿热病患者，暴进冷饮或过服寒凉重剂，寒冷人胃，中阳重伤，湿盛阳微，湿热之邪为寒凉所凝至冰冻之势而深伏于内，气机为寒凉所遏滞，阴阳不相顺接，阳气不能达于四末。症见：面色苍白，胸脘痞闷加重，四肢厥冷，少腹绞痛，舌质淡润多液，大便溏稀，小便清长，脉沉迟或沉伏。此非辛温燥烈之品不能缓解冰伏、散寒开郁而通闭，急用四逆、理中法。常用药物如桂枝、肉桂、生姜、干姜、川椒、草蔻等。冰解寒散，舌苔渐化，面色红润即刻停服，不可过用，防其热势加重。
(二)下焦湿热的辨证施治
若下焦湿热，病在大、小肠及膀胱，当考虑淡渗与通导之法。
1．淡渗 淡渗法用于利小便、通阳以祛除湿邪。湿热病小便不利，常因湿热阻滞于膀胱。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便涩滞不行，可用清利膀胱之品，以利水道。药如通草、茯苓皮、猪苓、木通、车前子、冬瓜子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山栀等。但湿邪重浊，湿热最易弥漫三焦，使决渎无权而致上壅下闭，三焦皆困。肺为水之上源，上源闭塞，则下流不行。若症兼见胸满喘息、咳嗽而小便不利者，当加宣肺之品，如苏叶、前胡、杏仁、枇杷叶等。辛开肺气，佐以淡渗通利膀胱，即所谓“启上阖，开支河，导水势下行”之法。
2．导滞 湿热兼滞，除湿热见症外，舌苔黄厚，根部厚垢而腻，口臭，大便臭而不爽，脉濡滑而数，关、尺部尤甚。其气机为湿热食滞所阻塞，因此除祛湿外，必须加消食化滞之品，如保和丸、焦三仙、木香导滞丸、沉香化滞丸、香砂枳术丸等。润下、攻伐皆所禁忌。
总之，湿热病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之晶，否则误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化则湿亦化”。湿在上焦，则化肺气；在中焦，则运脾气；在下焦，则化膀胱之气。湿开则热随湿去，湿祛再议清热，非热重湿轻者莫用苦寒。
(三)治疗湿热病常用方法
1．芳香宣化法(上焦) 暑热之邪袭于外，湿热秽浊蕴于中。
症见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。
运用于湿温初起阶段，宜芳香宣化方法。
药用：鲜佩兰10g(后下)，鲜藿香10g(后下)，大豆卷10g，嫩前胡6g，川郁金6g，鲜菖蒲8g，白蒺藜10g，姜竹茹10g，制厚朴6g，川黄连3g，通草1g。
2．芳香疏解法(上焦) 暑热外受，表气不畅，湿阻中焦。
症见：形寒头晕，周身酸楚，身热，肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒，舌苔白腻，脉濡滑。
芳香疏解，退热定恶。
药用：佩兰叶12g(后下)，广藿香10g(后下)，陈香薷5g(后下)，大豆卷10g，制厚朴6g，新会皮6g，制半夏10g，苦桔梗6g，枳壳6g，白蔻仁5g，煨鲜姜13g，杏仁10g。
另：太乙玉枢丹1g，研细末先服。
3．芳香化浊法(上、中焦) 暑热湿浊，互阻中焦，气机不调。
症见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水，胸腹中阵痛，大便欲解不得，舌白苔腻，脉濡滑而按之弦数。
以芳香化浊方法，定呕降逆折热。
药用：佩兰叶10g(后下)，藿香6g(后下)，厚朴6g，半夏曲12g，川连3g，佛手10g，大腹皮10g，煨姜3g，保和丸12g(布包)，赤芍12g，焦麦芽10g。
另：上落水沉香末1g、白蔻仁末1g，两味同研装胶囊，分两次汤药送下。用沉香末以降其气逆，蔻仁末以化开湿郁，治若不当，即可转痢。
4．轻扬宣解法(上、中焦) 暑湿蕴热，互阻肺胃。
症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞满，舌红，苔白腻，脉弦滑略数。
热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。
药用：香豆豉12g，炒山栀6g，嫩前胡6g，象贝母12g，杏仁泥10g，枇杷叶12g(布包)，保和丸15g(布包)，鲜芦根30g。
5．宣肃疏化法(上、中焦) 暑湿热郁，蕴阻肺胃。
症见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，按之略数。
宜宣肃上焦，疏化畅中。
药用：前胡6g，象贝母12g，杏仁泥10g，香豆豉10g，山栀6g，炙枇杷叶12g(布包)，黄芩10g，保和丸15g(布包)，焦麦芽10g，枳壳6g。
口臭长痘皆因湿热
如果炎热夏季总是被烦恼的痘痘、腋下异味、口臭等问题骚扰，可能是体内湿热过盛。夏季往往是外热、内热一起来，出现浑身无力、舌苔浊腻、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。长痘、口臭口干等症状，都是体内湿热在作祟。这时，应该注意通过各方面的调养来保持身体的活力。而这些症状通过外在调理不能根本解决，清体热、排湿气，调理体质才是有效途径。
夏日湿热病三大诱因
1、 天气闷热
近来受闷热天气影响而患夏季湿热的病人明显增多，其中，胸闷、头晕、胃口不好、燥热、出汗很多或有汗不出等情况尤为多见。
夏秋人体代谢旺盛，能量消耗较大，但由于天气闷热，排汗不畅，就造成湿气积聚。若疏于调理，则容易导致湿热病。
2、 潮湿多雨
在夏天，特别是夏至后，很多地区都进入了雨季，如果身体素质不够好，外界的湿浊之气就会乘虚而入。要是脾虚再来凑凑热闹，湿浊之气就会在体内积聚，特别是堆积在脏腑和经络里。
这时，身体里的热就会不断炙烤这些湿浊之气，就像大热天用被子捂着东西一样，即中医所说的“化热”，时间长了，就形成湿热。
因此，生活中，不要淋雨，尽量避开潮湿的环境，能够避免外感湿邪，还可以避免脚气、湿疹、下肢溃疡等病症的发生。
闷热夏季祛湿4妙招
祛湿第一招：“对症下药”做食疗
1、醒脾 芳香能够醒脾。将薄荷、生姜凉拌，稍微放点辣椒，能刺激脾胃。脾胃“清醒”过来，才能利湿。
2、清脾 具体来说，恶心欲吐者，喝藿香正气水，吃参苓白术丸。舌苔腻、早上肚子偏大者，说明身体里有水排不出去，往往是脾虚、脾不健运的表现，可吃薏仁山药粥或山药冬瓜汤。
3、祛热 脾胃湿热者，有口苦、口臭、舌苔黄腻、尿偏少、大便不爽等症状，可吃绿豆薏仁粥、西瓜皮丝瓜汤、凉拌苦瓜或苦菜汤，严重的可煮蒲公英绿豆水喝。
4、驱寒 寒湿毒多见于冬天，但少数人夏天也会有，一般为寒凉体质，或因贪凉吃生冷食物、长时间开空调等导致，表现为大便稀、食欲差、舌苔白腻等，可用生姜散寒祛湿。
祛湿第二招：调整作息睡午觉
湿邪入体的人，早上起床会觉得头晕、腿肚发酸；还会出现排便不畅，小便色浓、味重，大便粘附马桶等。
如果舌苔很厚，舌头很胖且大，两边没有锯齿状的齿痕，咀嚼或说话时会不小心咬到舌头，这就表示出现脾虚的情况了。
应对以上问题，除了调整饮食结构，注意清淡，少吃生冷或煎炸食物，还需调整作息，每天保证至少7小时睡眠，给身体充足的时间进行自我修复。
白领人士经常晚上加班，此后邀约朋友同事聚会、娱乐等又使夜生活延长，夜间睡眠往往不足，就特别需要午觉的补充。
过度劳累容易耗伤气血，气血不足会进一步加重水湿内停。午间适当补眠能让身体更轻盈，更精力充沛地投入下午的工作。
祛湿第三招：按摩排水胜桑拿
相比北方的干燥，岭南天气湿闷，夏季常让人闷出一身汗，被不少人玩笑称为“免费桑拿”。
桑拿是懒人的排水招数，但洗桑拿过程中往往出汗过多，并不利于心脏健康，这种被动的出汗方式也不适合炎热的夏季，尽管这样可以加快血液循环，排除体内的湿气。洗温水澡，并稍稍按摩是更为健康的选择。
通过温水澡让身体少量出汗，配合简单的按摩手法，或是在运动后，待汗液风干再温水洗澡，都能起到一定的排水作用。
祛湿第四招：调息养气来站桩
站养生桩是如今调整身心最简单和安全的方法。它能够在根本上消除阳虚所导致的不少身心问题，健脾祛湿。
方法步骤：
1、两脚保持与肩同宽，双手抱胸前，呈抱球姿势，双腿同时弯曲，膝盖不要超过脚尖，全身都要放轻松。
2、在站养生桩的时候，可以在心中冥想，当感到自己的掌心有一种酸麻的感觉，将胳膊举高或放低，高举时不过眉，放低时不过肚脐。两只手可以左右调整位置。
注意：站桩时间不宜过长，要循序渐进，初学者站10分钟就会有效果，之后可以渐渐加长时间。
推荐祛湿食物
洋葱：具有和胃下气、化湿祛痰等功效，适用于胸闷脘痞、咳嗽痰多、小便不利等病症。
水芹：有清热利水的功效，适用于小便淋痛、小便出血、带下等病证。
玉米：具有调中开胃、降浊利尿等功效，适用于尿路结石或慢性肾炎水肿、高血压、食欲不振等症。
冬瓜：有清热利水、消肿解毒、生津除烦等功效，适用于暑热烦渴、水肿、小便不利、消渴引饮以及水气浮肿喘满等病症。
扁豆：具有健脾和中，消暑化湿等功效，适用于暑湿吐泻，脾虚呕吐、食少便溏、泄泻水肿、赤白带下等病症。
鲫鱼：有健脾利湿的功效，适用于脾虚食少、虚弱乏力、消渴引饮、浮肿、小便不利等病症。
马齿苋：具有清热祛湿、散血消肿等功效，适用于急性肠炎、痢疾、尿血、小便热淋、黄疸、牙龈炎等病症。
推荐祛湿汤
【祛湿美白汤】
材料：冬瓜1/2斤，薏仁1/2杯，龙骨4块，枸杞1大匙，姜片2片
做法
1、龙骨洗净备用。
2、将500cc的水注入锅中煮开，放入姜片及洗净的龙骨以温火煮2~3分钟，去血水及油，取出龙骨用冷水沖洗干净。
3、将薏仁洗干净之后用水浸泡1小时，再将枸杞洗净用水泡上20min留备用。
【淮山茯苓溪黄草汤】
材料：淮山（干品）10克，土茯苓10克，溪黄草10克，猪胰（猪横月利）300克，清水适量。
做法
将上述准备好的材料（淮山、土茯苓、溪黄草、猪横月利）全部都洗干净然后一起放入砂煲中，然后添加适量的清水煲开，再转为小火煲1小时即可饮用。
功效：清热利湿、退黄祛湿、凉血散瘀。
健脾利湿，清肠胃湿热的中药方
党参13克，白术7克，茯苓10克，砂仁5克，白蔻3克，陈皮6克，桔梗3克，甘草7克，薏米16克，木香3克，麦芽7克，神曲7克，山药10克 ，山楂8克，莲子8克，黄芩6克     一般来说，健脾利湿是个慢活，想两三剂中药，就达成完美效果是不可能的，时间要适当延长一些，才会有好的理想效果。
顺便说一下，体味特别重；满脸油光，甚至头发也容易出油；还有感觉自己补不进，吃一点滋补中药就容易上火；青少年满脸起青春豆；全身懒洋洋，倦怠无力等等现象，90%可能是体内湿气或者湿热太重造成的。之所以湿气会常滞不消，主要是脾胃虚弱，脾不化湿带来的。酒是湿热的第一天敌，服药祛湿期间，啤酒，红酒，白酒都不能沾；烧烤，油炸食物不能吃；辣椒，花椒，胡椒，大蒜尽量不碰，日常饮食以清淡为主。

​湿热症，始恶寒，后但热不寒。汗出，胸痞，舌白或黄，口渴不引饮。这伤寒之病，多从太阳而入。而这湿病，多从阳阳，太阴而入。如果伤寒是太阳之表症的话，湿病便可以称为阳明，太阴之表症。脾为太阴，为四肢。胃为阳明，为胸中，为肌肉。故胸痞这个症状，为湿热必有之症。而四肢倦怠、肌肉烦疼，亦是并见之症。但是太阴、阳明也可以分表里两途。而据我观察，湿病在太阴阳明之表者，多兼少阳三焦；湿病在太阴阳明之里者，多兼厥阴风木。湿病在人体表浅的时候，会造成三焦的郁塞。而三焦的郁塞又造成了津液的停滞。津液的停滞又造成了体热的累积，所以产生了阳明或者太阴表证的湿热。而湿病深入脾胃，耗伤了人体的精血，又会造成肝中精血的损耗，随之而导致了厥阴风木的上扰。

   祛湿应重视肺的气化  

湿为外感六淫之一，然脾不运化亦可产生内湿。临床上多采用芳香化湿，如藿香、草果；苦寒燥湿，如黄芩、黄连；淡渗利湿，如薏苡仁、猪苓等对湿邪进行治疗。但湿为阴邪，其性黏滞而难除，故用药应该清疏灵动，尤应重视调节肺气来祛湿。因肺居上焦，主一身之气化。内 

     经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五精并行。”说明了生理情况下肺在水液调节中的作用，即宣通、调节水道的作用。叶天士云：“天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入，气分先阻，上焦肺金，清肃不行，输化之机失于常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也。”说明在病理情况下，湿邪与肺金的关系。所以只有肺金肃降有权，水道得以通调，水液下行，到达膀胱，才能气化而出，才不会导致水湿停滞，亦可达到祛湿的目的。吴鞠通在《温病条辨》上焦篇对四十三条注解时指出“盖肺主一身之气，气化则湿亦化矣”，强调了肺的气化在湿邪治疗中的重要作用。并创立三仁汤，自云以“三仁汤轻开上焦肺气”来治疗湿温。方中以杏仁肃降肺气，使气化则湿化，配合蔻仁、厚朴等宣畅中焦，米仁、通草、滑石等渗利下焦，使湿热自化。

　　然吴鞠通的学术思想来源于叶天士，观叶氏《临证指南医案》中对湿病的治疗，尤重视宣畅肺气，多用杏仁、桔梗等宣降肺气，保证了肺的气化作用，同时佐以淡渗之品通利膀胱，以达到湿邪从小便出的目的。徐大椿对叶氏的这种方法颇为赞赏：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，输肺气和膀胱，此为良法也。”以下摘取几则医案及医论说明：

　　1. 舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻，当开气分除湿。飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白豆草。

　　2. 酒肉之湿助热，内蒸酿痰，阻塞气分，不饥不食，便溺不爽，亦三焦病，先论上焦，莫如治肺，以肺主一身之气化也。杏仁、栝楼皮、白蔻仁、飞滑石、半夏、厚朴。

　　3. 舌黄脘闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、厚朴、广陈皮。

　　4. 脉濡头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。杏仁、厚朴、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石、竹叶。

　　5. 长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下脘不通，气阻，热从湿下蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。杏仁、厚朴、广陈皮、茯苓、半夏、姜汁。

　　6.秽湿在里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之：藿香、茯苓皮、厚朴、广陈皮、滑石、杏仁。以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣，故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化……。

　　总之，在祛湿中要注意调其肺气，调动其气化功能，通利小便，使湿从小便而走。