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腰痛只是一个症状，并非是一个独立的病种，如现代医学所说的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、风湿病、类风湿病、闪挫等都可以引起腰痛。中医认为：腰为肾之府也，内藏两肾，是足太阳膀胱经、足少阴肾经及督脉的必经要道，凡风、寒、暑、湿侵入肌腠经络、流注腰肾，或跌仆闪挫、气滞、血瘀、内伤肾亏累及腰肾，皆可引起腰痛。现代医学中的肾病、风湿病、类风湿病、腰椎间盘突出症、外伤、腰肌劳损等都属于腰痛的范围。腰痛原因虽然很多，但不外乎风寒、气滞、痰凝、血瘀、肾亏等。本文重点介绍以肾亏与气滞血瘀腰痛，腰椎间盘突出症则另有专论。 案1 刘某，女，41岁，2002年9月10日初诊。自诉：近半月来腰酸痛，即是晨起后也有此感觉，白天懒得弯腰，弯腰就有吃力感，近日也没有外伤闪挫，但终日腰眼处隐隐作痛。刻诊：体丰，脉沉，舌质淡，苔白。诊断：腰痛。辨证：肾虚劳损，经络不通。治法：补肾通络。方药：壮腰补肾丸（自拟）。熟地黄30g，山药20g，山茱萸15g，杜仲10g，川续断15g，骨碎补10g，狗脊10g，桑寄生10g，川牛膝15g，当归10g，赤芍15g，鹿角片15g，香附10g，炙马钱子2g，甘草10g。每日1剂，水煎服。服3剂而愈。 案2 蔡某，男，39岁，2005年8月7日初诊。自诉：过去也腰痛过，头几天我工作时，觉得腰部不灵活，第二天晨起时不敢弯腰，去医院拍片证实腰椎也正常，只是隐隐作痛。脉弦涩，舌质微红，苔薄。诊断：腰痛。辨证：气滞血瘀腰痛。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：活血止痛汤（自拟）。当归10g，红花10g，桃仁10g，赤芍15g，土鳖虫10g，川续断15g，骨碎补10g，伸筋草10g，怀牛膝15g，山药15g，熟地黄20g，川芎10g，炙马钱子1g，甘草10g，桑寄生10g，杜仲10g。水煎服，每日1剂。6剂服完，腰痛已愈。 体会 腰痛以肾虚为本，不管哪一类型腰痛，皆应加入补肾之药以壮其腰，如杜仲、川续断、桑寄生、狗脊、川牛膝、骨碎补每方必用。气滞瘀血性腰痛常加桃仁、红花、土鳖虫之类。 炙马钱子虽为剧毒药，但汤剂用量视体质最多不过用3g，一般女性用1～2g还是安全的。马钱子是通络止痛的要药，有画龙点睛之功。一般突然一夜之间腰痛或不明原因的腰痛，只用炙马钱子一味药即可治愈。药典规定每日不过0.6g，一般“0”号胶囊装炙马钱子粉0.4g，睡前服用，一粒即效。（陈胜威） |
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