| 接诊过一个胆囊结石伴胆囊炎的中年男性，52岁，急诊行彩超胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，右侧上腹部压痛及反跳痛阳性，腹部ct提示双侧胸腔积液，腹腔积液，当时我正去食堂的路上，科住院拿不准让我去看，我交代我科科住院，如果收入院，一定做个心电图再上去，然后就吃饭去了。回到科里，病人已入院，我以为已排除心脏问题，其实心电图根本没做！予对症处理后，病人自觉症状缓解，但是自述多日无大便，嘱护士温肥皂水600ml灌肠，灌肠后患者腹部不适缓解。约半小时后，护士打电话说患者胸闷、憋气严重，见患者大汗、喘憋、端坐呼吸，情绪惊恐，考虑急性心梗合并心衰可能，急查心电图提示异常Q波，心肌酶及标志物明显升高，请心脏科会诊，证实诊断为急性下壁心梗合并心衰，考虑病史已超过3天，没有急诊pci指征，建议转外科重症监护室，联系后没床，又联系呼吸重症监护室，值班主任看过病人，同意转科，但是目前病人病情太危重，转运途中可能出现死亡，建议对症用药后转科。遂予阿司匹林、氯吡格雷口服，面罩吸氧等处理，患者略缓解后，我与值班护士火速推床转科。这个教训太深刻了，今天拿出来与大家共勉之。 |
|
|
