| 【蔡小荪治痛经组方特色】蔡氏认为，痛经乃本虚标实证，治法不可独取活血化瘀，宜养血和血，拟四物汤加味。女子以血为本，以通为用，治疗先顾护精血，一味攻伐，必伤精血，虽取效一时，但气机失畅，瘀血不去。遵《素问·调经论》“病在脉，调之血，病在血，调之络”之法则，经行时以通为贵，常用方药物组成：当归、怀牛膝、延胡索、丹参、香附、白芍、生地黄各10g，川芎、红花各5g，桂枝3g。方中以四物汤温经养血，通血中之结，血得温则行；怀牛膝、香附、丹参、红花活血理气通络，使瘀血去而新血生；酌加桂枝辛温通散以增药力；香附为气中血药，合延胡索理气行血止痛，以通气分之郁。临证治疗痛经，可随症加减：寒凝瘀滞者加木香、小茴香、肉桂各3g，吴茱萸2．5g，煨姜2片，也可用炮姜3g温经止痛；肝郁气滞血瘀者加乳香4．5g，乌药、川楝子、苏木各10g行气活血止痛；宿瘀内结之膜样痛经者，易怀牛膝为川牛膝，加花蕊石、失笑散各15g，没药6g，肉桂2．5g，桃仁10g化瘀定痛；子宫内膜异位症致痛经者，加失笑散15g；没药6g，肉桂2．5g，桃仁、苏木各10g化瘀定痛；伴月经量多如注，腹痛甚者，去川芎、红花，加血竭3g，花蕊石15g，生蒲黄30g，震灵丹12g缓崩止痛，必要时可吞服三七粉2g。炎症引起经痛者，宜用当归、赤芍、牡丹皮、延胡索、制香附各10g，败酱草、红藤各30g，柴胡5g，川芎4．5g，桂枝2．5g，生甘草3g消瘀止痛。气虚无力推动血行而经痛者，以八珍汤为主，加香附10g补气养血。 |
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