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（耳赵问答190503）一直想说这个问题，反复、长期咳嗽应首先考虑下气道（气管、支气管）的疾病，其次考虑胃食管反流，最后是鼻涕流入下气道的刺激，而不应去纠结什么咽炎，理由如下： 1、咳嗽是下气道平滑肌收缩后产生的症状，类似消化道平滑肌收缩产生呕吐、绞痛一样。而咽部受到刺激后，最主要的表现是恶心、呕吐，而不是咳嗽。 2、咽部邻近的是唾液腺，并不产生黏性的痰液，咽部咳出的粘性分泌物，要么是从 下气道排出的，要么是从后鼻孔流下来的，并不是咽部所产生。 3、局限在咽部的脓肿、损伤、肿瘤，其主要表现都不是咳嗽。在做局麻扁桃体手术时，当手术刀切割在扁桃体上，患者最典型的反应是恶心、呕吐。术中只要不是有血液流涌入下气道，是极少出现咳嗽。作为咽部感染最重的扁桃体周围脓肿，也极少出现咳嗽。 所以，对于这个提问，先应该去找寻孩子咳嗽的原因，是下气道有感染灶的存在？咳嗽变异性哮喘？胃食管反流？鼻涕后流？而不是盲目的去找寻咽炎的药物，尤其不应滥用抗生素和镇咳药物。 PS 1：在外耳道受到刺激时，一部分人也会出现咳嗽。这是因为外耳道所分布有迷走神经分支，当刺激外耳道时，迷走神经的中枢发生了错误的反馈，导致了分布在气管、支气管平滑肌上迷走神经产生冲动。 PS 2：慢性咽炎在北京这样的城市已经是常态，去大街上随机拉100人，能不能找到一个咽部完全正常、没有一点炎症表现的人都很难说。 |
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