病例患者女性，因慢阻肺入院，有心功能不全，房颤病史，长期服用地高辛半片。入院后予抗感染、止咳化痰治疗，夜间咳嗽厉害，要求医生开复方甘草溶液，说是以前在家也经常服用，对咳嗽比较有效。患者服用一周后出现心慌不适，下肢浮肿，复查血清电解质血钾明显低于正常，心电图有频发室早发生。经停用甘草溶液，补钾和纠正心律失常后好转。 复方甘草口服溶液是一种老药了，由于止咳作用较好，仍受很多人的青睐。本品为复方制剂，其组分为：每10ml中含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.8ml、甘油1.2ml、愈创木酚甘油醚0.05g、浓氨溶液适量。对感冒，支气管炎，甚至肺炎引起的咳嗽、咳痰都有很好的缓解作用，并且这个药服药方便，副作用少。 现代研究表明, 甘草含甘草酸，在体内水解成甘草次酸，甘草次酸的化学结构类似于甾体激素，因此甘草酸是甘草次酸的前体药物。甘草酸和甘草次酸是甾体激素代谢失活酶（尤其是Ⅱ型11β-羟化甾体脱氢酶）抑制剂，可提高内源性和外源性皮质激素的活性。甘草酸和甘草次酸又可作为配体，与皮质激素受体结合呈现出糖皮质激素、盐皮质激素样作用。甘草具有的皮质激素样作用,多认为是由甘草次酸产生的。长期或大剂量服用甘草会产生钠潴留、血钾低、水肿和血压升高等不良反应。 甘草在中药方剂中被广泛应用,有缓急止痛调和诸药的作用。甘草和甘草浸膏作为原料用于中西成方制剂,如甘草合剂、复方可待因合剂、复方甘草片、甘草酸二胺胶囊、甘草锌颗粒、银翘解毒片等。这些方剂和成方制剂往往和其他化学药合用,由于甘草有皮质激素样作用, 甘草不要多服、久服，否则会使血钠升高，钾排出增多，引起高血压、低血钾症，出现浮肿、软瘫等临床表现。甘草若久服还可能引起低血钙，出现钙性抽搐等症状，导致肾上腺皮质机能减退等。因此临床使用时尤其需要注意。 禁忌由于甘草具有皮质激素样作用，因此使用时还需要注意用药配伍禁忌： 1、不宜与肾上腺皮质激素药同用合用会加重激素的不良反应,如升高血压、水肿等。 2、不宜与强心甙，同用甘草的皮质激素样作用可以保钠排钾，使体内钾离子减少,引起低血钾，导致心脏对强心甙敏感性增高，从而发生和诱发强心甙中毒。 3、不宜与排钾利尿药同用，若与排钾性利尿药如氢氯噻嗪、速尿等药品合用易加重发生低血钾的危险，应避免配伍使用。若必须联合使用,应注意补钾,以低钾血症的发生。甘草还会引起水钠潴留，可以降低利尿剂的作用。 4、甘草不宜与降压药合用，因为甘草能引起高血压及发生低血钾，与利血平降压药相拮抗。 5、不宜与降糖药同用，甘草具糖皮质激素样作用，增加肝糖原，可升高血糖。 抗降糖药的作用,口服降糖药甲苯磺丁脲、格列本脲等若与甘草配伍同服可降低降糖效果。 6、甘草中的皂甙水解之后生成甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素，若与一些禁忌搭配的药物合用，可诱发或加重溃疡。不宜与非甾体类抗炎药阿司匹林等同用，合用后能诱发或加重消化道溃疡的发病率。 结语临床上甘草制剂的使用非常广泛，对于治疗疾病有很大的益处。但治疗的过程中要注意患者的个体差异，甘草的剂量，用药时间，药物之间的配伍，防止出现药物不良反应。如出现不良反应及时停药，进行对症处理。
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