文字 图片—详解食管裂孔疝

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经典影像之食管裂孔疝

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食管裂孔疝

经典的影像让大家一次看个够，下次碰到，大家可要一眼认出它啊！

胸片表现：在胸部平片上显示为膈上心影重叠处的含气疝囊影， 立位可见液气平面； 不含气时表现为左心膈角模糊或消失， 心影或局部密度增高。

X线钡餐检查：直接征象:膈上疝囊，疝囊内有胃黏膜皱襞影，出现食管胃环；间接征象：横隔裂孔增宽，钡剂返流入膈上疝囊，食管胃角变钝。

CT表现：膈肌脚间距增宽， 后纵隔下部，椎体前方或偏左侧胸腔内特定部位区软组织肿块，向下通过食管裂孔与胃相连。食管裂孔疝的典型CT表现：①“ 胸腔胃黏膜”征象。② “电缆线” 征， 即其外周环绕一圏均匀且较薄的疝囊， 类似电缆线的外层绝缘皮， 其下方的一层脂肪密度好比电缆线绝缘皮下的屏蔽网， 中央的食管和胃底恰似其中的2根电线， 中心出现的水样密度影就似线芯。③病变内含有不规则形积液、积气或气液平面。

读与思

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食管裂孔疝以反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状为主，易于诊断。但食管裂孔疝的症状多样，常有变化，且可在多个部位出现，造成病人在多科室就诊，容易误诊。有些病人表现心前区疼痛，可误诊为心绞痛；有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状，易误诊为哮喘，长期治疗无效，经检查诊断为食管裂孔疝，治疗后症状缓解；也有个别病人因上消化道出血就诊，经各项检查后才确诊。