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临床上诊断食管裂孔疝除了临床症状、体格检查外，尚需要进行以下检查。  1.上消化道造影检查 该项检查是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)，一次检查阴性不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。 (1) 直接征象： ①膈上疝囊。 ②食管下括约肌环(A 环)升高和收缩。 ③疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影。 ④食管胃环(B 环)的出现。 ⑤食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊(胃囊)，而食管-胃连接部仍在横膈裂孔下。 ⑥混合型可有巨大疝囊或胃轴扭转。 (2)间接征象： ①横膈食管裂孔增宽(＞4cm)。 ②钡剂反流入膈上疝囊。 ③横膈上至少3cm 外有凹环，食管缩短。 2. 胃镜检查 胃镜镜检查对食管裂孔疝的诊断率较高，可与X 线检查相互补充协助诊断。胃镜检查可以发现： (1) 食管下段齿状线升高。 (2) 食管腔内有潴留液。 (3) 贲门口宽大和(或)松弛。 (4) His 角变钝。 (5) 胃底变线。 (6) 膈食管裂孔宽大而松弛。 3. 食管测压检查 食管裂孔疝时食管测压可有异常图形，从而协助诊断、食管测压图形异常主要有以下表现： (1) 食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带。 (2) 食管下括约肌压力(LESP)下降，低于正常值。 |
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