|
肾病是疑难病，且没有特效药，这让大部分肾病朋友忧心忡忡。以肾病综合征为例，60%的肾病综合症患者在服用激素后无效，或是出现复发。 目前大部分肾友在发病后，首选西医治疗，但是经常会遇到治疗效果不理想的情况。于是就有疑问：中医治疗肾病怎么样？ 当然也有信任中医、一直在用中药治疗的患者，想了解西药治疗肾病怎样。 今天介绍一下中西医结合治疗肾病的尿蛋白。 西药治疗尿蛋白，效果如何？以最常见的几种病理类型来看：微小病变肾病90%的患者用激素有效，膜性肾病患者用激素+免疫抑制剂后，有效的患者占65%左右，局灶节段性肾小球硬化对激素敏感的占40%，膜增生性肾病使用激素和免疫抑制剂通常无效。在尿蛋白下降之后，发生肾上腺萎缩、体内激素不足的患者很常见，所以复发率普遍较高。 激素可能会让患者出现满月脸、水牛背、妊娠纹、向心性肥胖、高血糖、骨质疏松、感染、胃溃疡、白内障、青光眼等副作用。不同的免疫抑制剂有肝毒性、肾毒性、生殖毒性、并发感染等风险。 普利/沙坦类降压药使用不同剂量，能降低尿蛋白15%-70%，部分轻中度蛋白尿患者可达到完全缓解，而对中重度蛋白尿患者则疗效不足。副作用不多，少数患者有高血钾、咳嗽、肾功能降幅较大等不良反应。 可以看出，激素、免疫抑制剂、降压药治疗肾病有效果，但还有很多不理想的地方，这也是肾病至今仍被称为“疑难病”的原因。 西药出现的问题，中药可以显著改善。 1.提升疗效从中医角度讲，尿蛋白的形成原因，一是脾气虚弱，二是肺气贲郁，三是肾气耗损，而顽固性蛋白尿，往往是肺、脾、肾三者均虚弱。中医进行健脾益气、益肾活血等治疗，恢复肾脏的升清降浊功能及封藏功能，尿蛋白则会下降。 比如最常见的IgA肾病。一位24小时尿蛋白定量2g左右的IgA肾病患者，使用普利/沙坦类药物后，尿蛋白常常降到1g左右，仍有不小的可能性进展为肾衰竭/尿毒症，且有20%左右的患者服用普利/沙坦后无效。 此时加用益肾中药治疗，可进一步降低尿蛋白0.5g左右，通常可以将24小时尿蛋白定量降到0.5g以下，达到临床治愈。不显效的患者仅有5%左右，显效率也有不小的提升。 2.降低复发率再比如，有大量蛋白尿的肾病综合症患者。在服用激素后，患者体内的肾上腺由于外来激素的干扰，会减少激素的分泌，随后发生肾上腺萎缩。在激素减量过程中，萎缩的肾上腺无法及时补充足够的激素，肾病很容易复发。 而中药可以防止肾上腺萎缩，从而在激素减量的过程中，让身体始终保持足够的糖皮质激素供应，从而降低复发率。 3.减轻激素的副作用又比如，应用激素后出现的库欣综合征：满月脸、斑纹、痤疮与水牛背、向心性肥胖等副作用。激素属于“阳烈之品”，1-2周后逐渐出现湿热或阴虚火旺症候，主要表现为腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，失眠易怒，舌红而苔少。中医中药治疗可选择清利湿热，清热解毒及滋阴补肾。 随着激素的慢慢减量，患者的证候逐渐转化为气阴两虚，此时的中医中药治疗可选择益气养阴。中药方剂可分别选择：清利解毒汤、滋阴补肾汤、益气养阴汤及补肾健脾汤等加减。运用中医中药治疗后，患者的满月脸、斑纹、痤疮与水牛背等副作用明显减轻。 4.减轻免疫抑制剂的副作用又双叒叕比如，一线免疫抑制剂环磷酰胺，最为人诟病的是其生殖毒性，可能导致不育。此时使用保护生殖功能的中药，如玄参、莬丝子，仙灵脾等，这样一来，生殖功能就得到了有效保护。 总之，降尿蛋白是个系统的大工程。轻度蛋白尿还容易控制；而中重度蛋白尿，或是因为治疗效果不够，或是因为副作用拦路，导致无论是西医还是中医，单枪匹马都是力有不足。为了战胜疾病，肾病朋友们不用纠结中医西医，都是能降尿蛋白的方法，为什么不用？ 选择中医还是西医？“小孩子才做选择题，成年人当然是全都要，”虽然本来是句玩笑话，但在肾病领域却很实用。 中西医结合不仅可用于肾功能正常的患者降低尿蛋白，而且在治疗血肌酐升高的肾衰竭患者时，也比单用一类药物更有优势。我们下期接着谈肾衰竭的中西医结合治疗。 肾病朋友们在治疗过程中如果还有个性化的具体问题，可以点击下面“了解更多” |
|
|
