中风后遗症用中药熏蒸治疗效果不错

中风后遗症用中药熏蒸治疗效果不错

目前，脑血管病是第一位的致残原因和第二位的致死原因。世界卫生组织估计中国目前约有500万脑血管病患者，每年约有160万人死于脑血管病，且发病有逐年增多的趋势。有文献报道，我国每年新发中风患者150～200人/10万人口。其中重度残疾者占40%以上，严重威胁着人民的身体健康和生活质量，给患者及社会造成了沉重的精神和经济负担。中风后肢体肿胀、疼痛麻木影响肢体的功能康复训练，提高患者致残率。临床运用中药熏蒸治疗中风后肢体肿胀、疼痛、麻木收效良好，现介绍如下。

一、治疗方法

处方：宣木瓜、桑枝、黄芪、伸筋草、鸡血藤各50克，当归、赤芍、川芎各30克，红花15克。

方法：上方1剂加水1500毫升小火煎沸30分钟，取汁置于熏蒸桶中，待水温适宜时开始熏蒸患肢，每次30分钟，每日1次，10日为1个疗程。

患者在进行熏蒸治疗的同时接受内科常规治疗。

注意：待其温度适宜时，方可开始熏蒸以免烫伤。熏蒸时注意保暖，熏蒸后及时穿衣，以避免着凉。注意安全，因其多为老年人且运动障碍，应注意搀扶，避免摔倒。

二、治疗结果： 总有效率为91.57%。

三、体会

《黄帝内经·素问》云：“手屈而不伸者，其病在筋”。古籍《中风要旨》云：“其手足牵掣，口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而也”。中风后肢体肿胀、疼痛及拘挛麻木，其病理是瘀血痰浊阻滞筋脉、脉络不畅。本方中当归、赤芍、川芎，红花等具有活血祛瘀通经之功；宣木瓜、伸筋草、桑枝有祛风除湿、舒筋活络之功，对筋骨拘挛、肢体麻木等功效颇佳，诸药合用，共奏活血止痛，舒筋活络，祛湿消肿之效。

中药熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药雾化透皮疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。药物的有效成分直接透过皮肤、黏膜进入组织、肌肉、经络，使药物直达病所，避免了胃酸的破坏作用，局部组织肌肉中药物浓度高，故能充分发挥药物作用，局部疗效明显优于口服用药治疗。本疗法通过经络、气血调整内在脏腑阴阳失调、功能失常，对让患者能尽早回归家庭和社会起到了积极的促进作用，同时还可有效地巩固已取得的疗效和防止功能再退化，使残疾降低到最小程度，努力提高其日常生活能力，促进瘫痪肢体功能的恢复。熏蒸疗法操作安全，毒副作用小，值得临床推广。

中药熏蒸对于脑卒中偏瘫肌痉挛的治疗效果观察的论文---中医学论文

【关键词】  脑卒中；偏瘫；肌痉挛；熏蒸疗法

脑卒中偏瘫患者在肢体功能恢复过程中常会伴有偏瘫侧肌痉挛,严重的肌痉挛使肢体功能障碍加重,给患者的康复带来困难,还可引起关节畸形等并发症。积极治疗偏瘫肌痉挛,对肢体功能的恢复、生活质量的提高具有重要意义。2006年1月－2007年12月,笔者采用中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛取得良好疗效,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  病例选择标准

①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的“急性脑血管病诊断要点”[1],并经ct或mri确诊；②均有单侧偏瘫并伴上肢肱二头肌痉挛,痉挛改良ashworth分级在1+级以上；③患者生命体征稳定,无明显认知及感觉障碍,可正确接受动作指令及通过言语交流；④年龄小于75岁,无严重心、肺、肝、肾功能不全,无低血压、二便失禁及皮肤破溃等不宜进行热疗者。

1.2  一般资料

共选择偏瘫肌痉挛患者60例,按随机抽签原则分为2组。中药熏蒸组30例,男性18例,女性12例；年龄45～75岁,平均(57.35±13.58)岁；其中脑梗死25例,脑出血5例；右侧瘫16例,左侧瘫14例；病程(50.06±14.00)d。对照组30例,男性17例,女性13例；年龄38～72岁,平均(56.97±15.12)岁；其中脑梗死24例,脑出血6例；右侧瘫18例,左侧瘫12例；病程(47.00±12.03)d。wwW.11665.coM2组一般资料具有可比性(p＞0.05)。

1.3  治疗方法

2组均采用相同康复训练、经皮肝经电刺激及针灸治疗。治疗组在上述治疗基础上采用中药熏蒸。治疗仪器为无锡华亨医疗设备有限公司生产的hhql-a型中药汽疗仪,药物为自拟协定方(伸筋藤60 g,白芍60 g,鸡血藤60 g,桂枝30 g,苏木30 g,红花30 g,川芎30 g,威灵仙30 g,伸筋草30 g,冰片3 g),设定舱内温度在40 ℃。每日1次,每次15～20 min,每周5次,治疗6周,共30次。

3  讨论
脑卒中后偏瘫患者常出现痉挛,其运动障碍的特点为偏瘫侧肢体肌张力增高、键反射亢进,出现阵挛及肌强直[4]。痉挛产生的机理可能是：①抑制性输入减少；②失神经超敏感；③运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生。在痉挛评定上,临床很难找出一个比较理想的评定痉挛的量表。目前常用的是改良ashworth痉挛量表,此量表上肢痉挛的评定优于下肢的评定,同时考虑患肢各肌群痉挛程度并非相同,故为了疗效判定的一致性,本研究仅采用上肢肱二头肌痉挛程度来评定痉挛疗效。热疗是治疗肌痉挛的一种物理治疗方法。在温热作用下,骨骼肌吸收热量,局部温度升高,导致支配肌梭内的纤维素的兴奋性减弱,同时减轻了向肌纤维的传出冲动,使肌张力下降,肌痉挛缓解,痉挛性疼痛减轻。舒适的温热刺激(40～42 ℃)可降低皮肤感觉神经的兴奋性。在进行熏蒸的过程中,中药中的有效成分如生物碱、氨基酸、苷类、植物抗生素、鞣质和各种微量元素,以及具有浓烈香味的物质如酮、醛、醇等挥发油状物散发在水蒸气中,直接作用于人体表面,在经过皮肤黏膜、汗腺、皮脂腺的吸收、渗透进人人体,通过血液循环遍布机体组织器官,发挥治疗作用[5]。
　　脑卒中偏瘫肌痉挛属中医“中风后遗症”,是中风后期阴亏血少、气血瘀滞、筋肉失荣、虚风内动致肢体强痉屈伸不利。《景岳全书·非风·论治血气》谓：“偏枯拘急痿弱之类,本由阴虚,言之详矣。然血气本不相离,故阴中有气,阴中亦有血。何以辨之？夫血非气不行,气非血不化。

　　凡血中无气,则病为纵缓废弛；气中无血,则病为抽掣拘挛。”《医方考·脑卒中方论》指出：“脑卒中之久,语言謇涩,半身不遂,手足拘挛……所以养血,亦可以润燥。养血则手得血而能摄,足得血而能步,润燥则筋得血而能舒矣。”治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主。本熏蒸药方中白芍及鸡血藤滋阴养血柔筋；伸筋藤、伸筋草、威灵仙及桂枝温经祛风舒筋；苏木、红花、川芎行气活血通络；加入少许冰片加强药物渗透作用更好发挥药效。

本观察表明,中药熏蒸治疗组在痉挛程度、运动积分及日常生活能力积分改善上较之对照组效果为好,说明中药熏蒸可通过药物及热疗双重作用显著改善痉挛,提高偏瘫肌运动功能。使用专门中药熏蒸治疗仪器进行热疗,不仅能有效控制治疗温度,也可以治疗到躯干部位痉挛肌等常规热疗不便治疗的部位,扩大治疗范围,克服了常规热疗法如蜡疗等温度不能控制、治疗范围小等缺点。有观点认为,整体受热(如热水澡),则会加重痉挛[6],但我们未发现中药熏蒸治疗后痉挛有加重者,与相关文献[7-9]报道相同,考虑是否与受热时间及温度、受热均匀程度等有关,尚需进一步探讨。　　　

自汗、盗汗的中医疗法

患者女性，6周岁，反复自汗盗汗3年余，活动后出汗明显，睡着后出汗，大便硬臭，余无特殊不适，舌淡苔薄黄脉浮；

中医诊断：自汗、盗汗。中医考虑营卫不和，卫外失司，而导致汗出；

中医治疗：调和营卫；

中药方剂给予桂枝汤和玉屏风散加减（具体方剂如下图），7剂，治愈；两个月后电话回访，未在复发。

体会：

1．自汗： 不问朝夕，是否活动，也不受天气冷热等因素的萝响，时时自汗出，正如《景岳全书“汗证》：“自汗者，啧啧然无时，而动作则益甚。”盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗止，可见患者皮肤湿润有汗珠，或汗湿透衣，夏天开空调睡着后容易出汗都是盗汗。

2．自汗和盗汗可以单独出现也可以同时出现，但有时病基可以是一样，本病总病机营卫不和；

3.出汗是人体自然的生理现象，中医讲汗为心之液，由精气所化生，汗出过多容易损伤人体精气；有时会影响小孩免疫力下降容易生病或生长发育，应该引起重视，要警惕了。

本人福建省人民医院的中医师，专注于中医，做中医的守望者；

手脚多汗怎么办？  

　生活中常有些人，每天必须换一次袜子，因为脚部多汗，而且要经常换鞋；手爱汗出者也不在少数，甚者有人一觉醒来发觉自己全身潮湿，如同刚蒸过桑拿。

中医把这种病称作汗症，认为是人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而致汗液外泄，主要分为自汗、盗汗两种。

何谓自汗呢？中医认为，在没有过度劳动、劳累的情况下，清醒时出汗，即为自汗。对此，张氏中医采用四物汤加止汗药如浮小麦、麻黄根、牡蛎、碧桃干等治疗。另外，对于“汗脚”，还可以用16克的明矾和16克葛根研成细末，加入适量水，患足放入浸泡即可。

何谓盗汗呢？这是睡时出汗、醒后即止的临床表现，可采用当归六黄汤治疗，即当归10克，黄芪30克，生熟地黄各12克，黄芩、黄连、黄柏各10克；或生熟地黄各12克，麦冬10克，黄芪20克，白芍10克，五味子10克，甲鱼盖10克，黄芩10克。

张昆林介绍，汗症除以上两种外，还有黄汗、血汗、心汗等，凡此种种皆由阴阳失衡所致。临床上有一种汗症称作绝汗，即是阴气、阳气衰竭导致大量出汗，是急危重症的末期表现之一。