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耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。这是上海中医药大学附属市中医医院耳鼻咽喉科主任郭裕主任医生在海上名医直播平台上对患者的解答。 耳朵里“嗡嗡”响该怎么办？ 郭裕：像这个，从我们中医辩证诊断来讲，除了有耳鸣的状况以外，有几个症状，头晕、腰酸背痛等等。像这一系列长期用手机、熬夜，往往这一类都是由于人体正气不正。 所以光出现耳鸣，首先要去做一些检查，确定不要把有些毛病的病因给忽略了。第二，如果查出来没有什么问题的话，你首先就在我刚才科普里面宣传的那样，你在后面耳鸣的防护里面要注意、再注意了。你已经知道，长期熬夜或者玩手机过度，这些都是要自己有所改变的，光靠一个药物和治疗可能很难起到一个好的效果。只有用药物的改善，跟你本身正确的生活方式改善，两者结合起来，才能起到一个比较好的效果。 当然，我还是这句话，前提是你一定要诊断清楚。如果凭症状来讲，刚才讲的，像你这个症状吃六味地黄丸可能会起一定的效果。但是你一定要注意，首先要把毛病诊断清楚，千万不要猜，估摸着用药，往往会犯错误。 出现耳鸣需要去医院治疗吗？ 郭裕：刚才我在做科普的时候已经讲了，耳鸣的人群是很多的，在60岁以上占了14.5%。但是，这些耳鸣不是每个人都去看病的。因为在我们当中，就像我本人，有时候疲劳了或者刹那间，自己感到耳朵也有耳鸣。但是我是耳鼻喉科医生，我会很正确地对待。怎么样？一会儿几分钟以后就消失了。很长一段时间可能也没有出现耳鸣。所以我们讲，偶尔出现一下耳鸣，不影响生活，不影响工作，我们可以说用不着去治疗。 我们讲的耳鸣主要是持续耳鸣两周以上的，我们要重视，要进行专业的诊断和检查，来判定我们的耳鸣大概是什么原因引起的。我们再进行一个比较正确的对待，正确的处理。再次强调，偶尔出现过耳鸣，我们不当毛病治。 神经性耳聋耳鸣患者可以被治愈吗？ 郭裕：首先这个病人过去右耳耳鸣，医生诊断可能跟血管有关系。他的耳鸣响声跟我们的脉搏是一致的。压力大了，经常失眠，最近几天双耳又出现嘶嘶的声音。像这个情况，我建议你首先要进行一个诊断。这个是不是神经性耳鸣或者是神经性耳聋，不是说凭你一句话、两句话，医生就给一个答案出来的。我还是要经过科学的检测，比如说纯音测听的检测等等。 查了以后，分为几个情况：第一个，确实是神经性耳鸣，我们就针对神经性耳鸣进行治疗。也可能查了以后，确实是没有什么原因，可能是主观性的耳鸣。这个时候更多的是要用你的智慧，用你的心情进行调节了。你说感觉很崩溃，我建议你无论任何哪一种情况，你不要崩溃，来日方长。针对哪一类耳鸣，我们经过正确的治疗、改善，耳鸣是不可怕的。 现在世界卫生组织有一个标准，肿瘤我们叫带瘤生存。放在耳朵上，我们叫带耳鸣生存。什么意思？可能你自己本人会感到，我这个耳朵经常性出现耳鸣，但是它已经不引起你的生活质量下降，也就是你不要崩溃。不崩溃，我照样生活，我照样工作，我照样睡觉，我照样吃饭，很好，也就是这一类的有耳鸣的病人，我们也可以讲他已经是一个正常的人群了，他已经不是病人了。所以千万记住，耳鸣，大家心情首先一定要调节好。 对我们在临床上碰到的一些特发性的耳鸣，或者叫主观性的耳鸣，就是查不出原因的一些耳鸣。我在临床上更多的来进行一个心理疏导。所以对耳鸣我们还有一个疗法，叫话疗，不是肿瘤的化学疗法，是用话来治疗。所以碰到这样的病人，除了我们临床上医生要耐心跟病人做一些解释，做一些引导以外，家里的人群、父母亲、兄弟姐妹、丈夫爱人等等，都可以进行适当地疏导。首先前提毛病确定，毛病确诊以后，进行疏导。 作为自己，像有一些老人，我会说，你可以到公园去散步，甚至可以到棋牌室去打麻将，小麻将，卫生麻将。也可以起到一个很好的疏解作用。可以多出去交流，该怎么活动的进行活动。往往也能够起到一个很好的效果。不一定是用药。 再三跟这个网友讲，感觉很崩溃，应该讲，千万不能崩溃，这很重要。你还问了就诊前要做哪些准备？只要你人去，把真实的状况告诉我们的医生，专业的医生都会给你一个比较满意的诊断跟治疗的方案。 肾虚引起的听力下降能恢复吗，为什么？ 郭裕：还是这句话，假如你是持续地出现嗡嗡响，睡觉的时候，嗡嗡响的话，不要吃中药，也不要吃西药，首先到医院里进行检查。查了以后，确定以后，不管你是用中药，还是用西药，都可以达到一个很好的治疗目的。 除了你已经都查过了，目前什么毛病都没有。对不起，是不是肾虚引起来的？还要中医给你望闻问切，才能说你是肾阴虚，还是肾阳虚，千万千万，不要认为耳鸣就是肾虚，一定要弄清楚发病原因。 如果耳鸣变成了耳聋，还有希望治愈吗？ 郭裕：第一，他耳鸣时间很长久了，有很长时间的耳鸣史。小时候患过中耳炎，但是没有讲目前中耳的状况。他说，现在耳鸣加剧，听力下降。如果是最近的话，耳鸣突然加剧了，听力突然出现明显地下降，有时候左耳像堵塞一样的，我还是建议首先到正规医院的耳鼻喉科去进行检查。很简单，检查一点不痛苦。只要做个测试，我们医生大概就能辨别出你最近耳鸣加剧、听力下降是什么原因。是传导性的，还是神经骨导性的。是神经性的，还是中耳性的等等。诊断明确以后，再结合你讲的病史，他给你一个治疗方案。 第二、针对你讲的左耳突然像堵了以后，我建议你更加要去关注一下你这个中耳炎目前怎么样。两个概念，假如很明确现在就是中耳炎，最低又发作了，很厉害等等。只要及时地治疗、正确地治疗，像你这个耳鸣，甚至你的听力会有改善。另外一个情况，假如你是查出来跟中耳炎没有特别的关系，或者说和中耳炎有关系，但是你最近又出现了神经性的耳鸣，或者神经性的听力下降，要求你越早治疗、越及时治疗，好转的可能性就越大。 当然，我们不能讲，你去看，我保证你这个耳朵就能看好，听力就能不下降。现在医疗水平没有到这个程度。但是你越早治疗，越早诊断，好的概率越大。 所以这位网友我建议你，特别是你说现在或者最近耳鸣加剧、听力下降，更应该及时到医院去检查跟诊断。 关注海上名医，精准导医，智慧养生 |
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